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小苏打真能饿死癌细胞吗?肿瘤治疗没那么简单

2016-09-27 11:05:12      家庭医生在线

指导专家:中国临床肿瘤学会基金会副理事长、南方医科大学肿瘤中心主任、教授 罗荣城

一则《肿瘤被中国医生用“小苏打”饿死》的新闻在网络热传,这个消息在肿瘤治疗难的今天引发了广泛讨论,消息来源的浙医二院的电话被来咨询的患者和媒体打爆。新闻中说到,早在2012年,浙江大学肿瘤研究所胡汛教授和浙大二院放射介入科晁明教授合作,在40位中晚期肝癌病人身上尝试使用“饿死癌细胞”的治疗思路,有效率竟然达到100%。初步统计,病人的累计中位生存期超过3年半。

癌细胞真能被饿死吗?普通的小苏打是不是真的这么神奇?中国临床肿瘤学会基金会副理事长、南方医科大学肿瘤中心主任、教授 罗荣城表示,小苏打只是抗癌的配角,主要还是一种名为TACE治疗的方法起到作用。

小苏打并不能起主要作用 试验效果无法证明

论文提到:“在小规模对照临床试验中,碳酸氢钠(小苏打)配合动脉插管化疗栓塞术(TACE),肿瘤缩小率是100%,而单独使用TACE,肿瘤缩小率是63.6%。”罗荣城教授表示,治疗的方法是TACE疗法,小苏打只是配角。可以通过血液循环,把高浓度化疗药打入肿瘤组织中,同时堵上供应癌细胞的主要血管,让其缺氧缺粮。以往,TACE对个头大的肿瘤治疗效果不太好,而此次研究,就是专门针对效果不佳的大的肝癌,把小苏打也送到肿瘤里面,改变肿瘤局部微环境,提高TACE效果。

就新研究而言,罗荣城解释说,小苏打是临床常用的一种药物,送入体内后会发生理化或生物学反应,可能影响体内微环境,抑制肿瘤生长。这只是一个小样本的初步临床试验,无法从统计学上证明究竟有多大效果,也不知道能否延长生存期。罗荣城教授表示:“任何的癌症治疗方法,都不可能百分之百有效或百分之百没有副作用。有些靶向药物的有效率高达90%以上,也只能用‘几乎’或‘绝大多数’这样的词汇。”

肿瘤细胞“饿死”有失严谨 肿瘤的发展非常复杂

其实,在40多年前,美国哈佛大学的弗克曼教授就提出了“饿死”癌细胞的设想。众所周知,所有细胞都需要营养,而肿瘤是一个超级生物,要“吃”东西才能生存和生长,对能量的需要特别大。因此之后也出现了各种通过切断肿瘤营养的方式来抑制肿瘤生长。

所谓的“饿死”,就是阻断肿瘤组织的血液供应,断了能量的供给。但肿瘤的发生发展还需要其他养分,比如氨基酸、维生素、矿物质、水分等,不能将其统统归纳为营养代谢。癌细胞是饿不死的,它们会掠夺周围正常细胞的养分来保命。

单从肿瘤营养学角度看,罗荣城说,也不能简单用“饿死”来概括。“营养不是越多或越少就越好,比如大肠癌、胰腺癌就是营养多了导致的。而过去认为癌症病人不能输白蛋白,会让肿瘤长得更快,但血清白蛋白低下的病人就必须输白蛋白来治疗。肿瘤治疗要抓主要矛盾以及矛盾的主要方面,让机体内环境从不平衡到平衡。”

肿瘤的发生、发展、增殖、分化、血供、转移等,是非常复杂的问题。即便是新研究中的TACE影响肿瘤糖代谢,也有很多环节会带来影响,比如甲基化、细胞活性、免疫微环境等变化。除此之外还有关于肿瘤整体代谢以及代谢以外的研究,它们的机理都不一样。因此,罗荣城强调说,胡乱使用‘饿死’两个字,是非常糟糕的事情。有些患者为了“饿死癌细胞”,不吃不喝,结果营养摄入不足、免疫功能低下、严重消瘦,对病情十分不利。

所以,我们看到的临床现象,并不一定就能推论出相应的结果。癌细胞的死亡还可能受基因突变、氨基酸代谢、酸碱平衡等因素的影响,需要后续研究来揭开其分子机理,才能更好地指导临床应用。

在罗荣城教授看来,这一新研究对人类攻克癌症的贡献还不够大,只能说在肿瘤防治的研究上取得了新进展。而肝癌和其他肿瘤的治疗现状,并不会被这个新发现而迅速、彻底地改变,这也并非一个历史性的贡献,还是期待更多的大样本研究。

勿轻信新奇疗法 治疗肿瘤还是需要综合疗法

罗荣城说,治疗肿瘤只有两种方法,一是细胞杀伤,包括手术、放化疗;二是细胞调节,包括中医药、分子靶向、免疫治疗等。肿瘤治疗是一个整体。要把这些治疗手段有机地结合在一起,才有前途。

癌症治疗涉及体内复杂的生理和病理过程,即使开发出可以关闭葡萄糖转运通道的药物,如果施药不精准,甚至会把正常细胞“饿死”,而对扩散的癌细胞没多少抑制作用。“我认为,不管是媒体,还是百姓都不要盲目吹捧某些所谓的新疗法,更不能偏听偏信,去相信一些五花八门的‘饿死’、‘毒死’、‘冻死’癌细胞的谣言,以及所谓的碱化血液就能抗癌等说法。”

罗荣城表示,人们经常关注一些新奇的说法。其实,所谓“毒死”癌细胞就是用化疗药,“冻死”就是用冷冻疗法。如果要这么说,那么放疗就是“照死”癌细胞,光动力疗法就是“晒死”,微波疗法就是“烫死”……“归根结底,这些都是物理化学手段,最终让肿瘤细胞死掉。但杀死癌细胞没那么简单,单一方法不可能100%解决肿瘤治疗的全部问题,搞不好还可能杀伤免疫细胞和其他正常细胞。”罗荣城说,“酸性体质致癌”、“苏打水防癌”理论都是谣言。天然苏打水对酸中毒、尿酸过多等患者有一定益处,但喝苏打水防癌,目前没有任何理论和试验依据。而且,苏打水含钠高,长期大量喝,会增加高血压风险,得不偿失。

刻意说碱性环境有利于控制肿瘤生长,甚至把食物划分为酸性或碱性,都是极不科学的。还有人把这些说法扣到中医头上。其实中医学‘阴阳平衡’的学说就很科学,这与西医说的神经、体液、内分泌和免疫调节的理论不谋而合,而且环环相扣。所以说,调节并维持人体内环境的稳定,中医与西医是相通的、一致的。

(责任编辑:郑梦雪 )

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