南方医院切除世界上最长食管癌 中晚期局部食管癌治疗首选手术

4月15日-21日是全国肿瘤防治宣传周，今年的主题为 “科学抗癌，关爱生命”。这项由中国抗癌协会1995年倡导发起的，波及全国的大型科普宣传和公益活动，从成立之日起就旨在传播科学理念、普及抗癌知识、坚定抗癌信心发挥重要的意义。

(南方医科大学南方医院 吴旭(专家预约)教授 分享世界上最长的食管癌切除手术案例)

日前，为了积极响应肿瘤防治宣传周活动，南方医科大学南方医院开展一系列肿瘤防治的科普宣教活动，其中，由该院惠侨医疗中心胸外科吴旭教授和他的团队分享的“超长食管癌手术治疗技术以及案例”，格外引人瞩目。会上，吴旭教授介绍的2个案例，分别在不同时期，刷新了食管癌切除长度最长的世界纪录，标志着我国食管癌的治疗达到国际先进水平。

超长食管癌抢救手术成功 刷新世界纪录

“正常人的食管平均长度为25cm，而这位患者的术前食管造影长度为22.5cm”，吴旭教授回忆起今年1月份完成这场手术时，记忆犹新，手术场景历历在目，“病人就诊时已经吞咽困难4月余，体重急剧减轻54斤，近一个月喝米汤都很困难，最近半个月咳嗽咳痰都感到憋闷，发烧最高达到39℃，甚至开始出现咯血的症状，而且病情发展十分凶猛，短短时间内主气管、支气管已经被压迫，且还出现了呕血等症状，前来我院就诊时病情已十分危急。”

（吴旭教授正在做切除食管癌手术）

经过多学科的专家进行了两次全院会诊。有的医生认为这种病极其严重，长期生存率不会太长，手术风险巨大，应该选择放化疗。但是，就时间而言，放疗至少需要1个月，化疗一般需要6个周期时间为半年，这样的话，病人还没完成放化疗就死了。因此，这种方案对病人来讲是安慰性质的，没有实际意义。吴旭教授认为，患者病灶属于局部晚期，没有广泛转移，手术应该是首选。可是，手术风险极大，不仅最长而且非常粗，肿瘤周围浸润非常严重，游离肿瘤极其困难，稍有闪失导致主动脉出血，病人就会死在手术台上。

（完成长达18个小时手术后，吴旭教授的双手）

但是为了生命，顶着巨大的压力，医生必须敢于接受挑战。吴旭教授团队历时18个小时，经过手术中6次更换体位，6次消毒、铺巾，使用4种手术刀，做了9个手术切口，5个手术引流，顺利完成手术，解除了食管癌对气管的窒息性压迫，切除肿瘤避免了可能出现的食管主动脉瘘的凶险预后，重建了患者的消化道，术中既没有发生大血管损伤的意外，也没有发生气管损伤、神经损伤等意外。

另外，除了深入讲解这个案例，借肿瘤防治宣传周的活动，吴旭教授还为我们介绍了目前食管癌的发病情况以及治疗技术的相关情况。

一份来自世界卫生组织关于癌症的数据：

世界卫生组织（WHO）3日发表了《全球癌症报告2014》，研究称2012年全球癌症患者和死亡病例都在令人不安地增加，新增癌症病例有近一半出现在亚洲，其中大部分在中国，中国新增癌症病例高居第一位。

报告说，2012年全世界有1400万新癌症病例，癌症死亡人数达820万。

中国新诊断癌症病例为307万，占全球总数的21.8%，癌症死亡人数约220万，占到全球癌症死亡人数的26.9%

2010年约21万个新发现的食管癌病人，2010年约14万人死于食管癌。

预计2015年有32万个新发现的食管癌病人，并且会有25万个食管癌病人去世。

（南方医科大学南方医院 惠侨医疗中心胸外科 吴旭教授）

食管癌是什么？ 我国食管癌的发病情况如何？

食管癌是常见的消化道肿瘤，我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。

世界上食管癌的发病率居恶性肿瘤的第8位，我国是食管癌的高发区，与发病率最低的西非国家相差20倍。癌症排名的顺序是：1、肺癌；2、胃癌；3、肝癌；4、（结、直）肠癌；5、食管癌。世界卫生组织的数据表明，我国食管癌的标化发病率最高，男性为27.4/10万，女性为12/10万，其中以福建省南安县、广东省的汕头地区和梅州地区等组建了一个华南地区食管癌相对高发区，其中汕头地区的南澳县食管癌死亡率高达100.87/10万。

长期抽烟喝酒容易诱发食管癌

目前世界卫生组织的观点认为，疾病的发生10%与遗传有关，60%与环境有关，30%与生活习惯有关，普遍认为食管癌是多因素作用，多基因参与，多阶段发展的疾病，发生和发展的确切机制尚不清楚，大量的流行病学和实验室资料证实，某些化学物质（酒精、亚硝胺、真菌毒素等）、营养缺乏、物理因素（进食粗糙、过热）、生物因素（细菌、病毒感染）等。

据吴旭教授介绍，近年来，从南方医院惠侨医疗中心完成的数十例超长食管癌的流行病学规律来看，大多病人都喜欢饮酒，且饮酒时间都较长（二三十年以上），并且酒量很大（多数人每日半斤至一斤以上），他们所患的食管癌都是比较长，基本超过5cm，大多数超过8cm，也就是说他们所患的食管癌都是比较严重的，比较凶险的，所以我们认为喝酒要适量，尤其不能酗酒。

另外，据人民卫生出版社的专著《食管癌与贲门癌》指出，食管癌与饮酒量、酒精的烈性程度有明显的剂量-效应关系；另外，我国的研究也表明，我国饮酒的人群暴露率为39.28%，其人群归因危险度百分比为16.41%，即人群若能去除饮酒这一病因因素，食管癌的发病率预期可减少1/6。

中晚期食管癌的治疗 手术还是放疗？

食管癌的治疗强调早期发现、早期诊断及早期治疗，治疗原则是以手术为主的综合性治疗。主要治疗方法有手术、放疗、化疗、免疫及中医中药治疗。

食管癌大于5CM以上的为中晚期。吴旭教授告诉家庭医生在线编辑，中晚期食管癌，特别是超长的、局部食管癌，放化疗的效果并不好，手术是首选方法。不过现在很多患者对手术治疗还存在不少疑虑，迟迟不愿意接受手术反而拖延了最佳的治疗时机。对待中晚期的食管癌，无论是病人还是医生，都要抱着不要放弃，要积极的态度面对；另外，病人要对我国食管癌手术水平要有信心，目前，我国食管癌手术数量和治疗技术水平是世界公认的水平最高。

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