宫颈癌早期到晚期如何发展 宫颈癌警惕这些误区

女性肩负着家庭和社会的重大责任。女性生殖系统是孕育生命、繁衍后代的摇篮。伴随女性一生，生殖系统也经历着由幼稚期、青春期、性成熟期（育龄期）直到衰老（围绝经期、绝经期）的变化，同时也可能发生各种疾病。女性生殖系统常见的恶性肿瘤主要是宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌。宫颈癌（即子宫颈癌）在子宫颈唇和颈管部皆可发生。但宫颈癌好发于子宫颈外口两种上皮交接处，后唇较多，颈管次之，前唇又次之。最初，宫颈癌变仅局限于子宫颈粘膜上皮层内，没有浸润，称为原位癌。当癌侵入粘膜下间质时，称为浸润癌。

妇科肿瘤呈现年轻化趋势

妇科肿瘤可发生于任何年龄，以20～50岁最为常见，并呈现年轻化趋势。宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中，仅次于乳腺癌的第二位最常见的恶性肿瘤，在中国女性中发病率居第一位。

全世界每年约有29万女性死于宫颈癌，其中我国约为5万人，且农村高于城市。专家介绍，普查对象和高危人群可这样确定：任何保持有性生活的妇女均作为普查的对象，每年均应进行一次宫颈细胞学检查，连续3次正常者可减少检查次数。

以下情况为高危人群：年龄>40岁；初次性生活年龄<18岁；宫颈中度、重度糜烂；本人或配偶性行为混乱、性卫生不良；男性伴有其他患宫颈癌的性伴侣；HPV、DNA检测持续阳性；尖锐湿疣或单纯疱疹病毒感染者。女性宫颈癌早期癌可无症状，一般表现阴道出血及阴道分泌物增多，阴道出血可表现为接触性出血、绝经后出血或不规则阴道流血。

宫颈癌的病情进展如何

女性罹患宫颈癌时其临床表现与病情早晚有关，早期浸润癌一般无症状，多在普查中发现。随病情进展主要表现有阴道出血和阴道排液。

1、阴道出血。当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血，最早表现为性交后或双合诊检查后少量出血，称接触性出血。多种原因可导致接触性出血，如月经刚结束，由于子宫内膜刚修复，性交刺激可以引起出血，这是正常的情况；性交损伤阴道的黏膜或阴道口的皮肤亦可引起出血；宫颈疾病，如宫颈息肉，宫颈炎，也可引起接触性出血。在宫颈癌早期及癌前病变时，病灶处新生血管不成熟，或肿瘤细胞侵及间质内血管，多表现为受机械刺激时血管损伤出血，以后则可能有经间期或绝经后少量不规则出血。晚期病灶较大时则表现为多量出血，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命大出血。

2、阴道排液。最初量不多，呈白色或淡黄色，无臭味。随着癌组织破溃和继发感染，阴道可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体，伴恶臭。宫颈黏液性腺癌患者，由于癌灶分泌大量黏液，常诉大量水样或黏液样阴道排液。

3、晚期症状。若癌瘤侵犯盆腔结缔组织，压迫膀胱、直肠和坐骨神经以及影响淋巴和静脉回流时，可出现尿频、尿急、肛门坠胀、下肢肿痛等。癌瘤压迫或侵犯输尿管，可出现肾盂积水、尿毒症。终末期因长期消耗常出现恶液质。

预防宫颈癌就要走出四个误区

近年来，宫颈癌发病率的不断增高及发病年龄的年轻化，唤起了人们对这一疾病的关注。然而目前，仍有不少女性对宫颈癌的认识存在误区。

宫颈癌其实并不可怕，它是一种可防、可治的疾病。

误区一：感染HPV=宫颈癌

宫颈癌的发生和一种叫作人乳头瘤的病毒（HPV）关系密切。研究表明，持续感染高危类型的人乳头瘤病毒，是宫颈癌及其癌前病变发生的必要因素。绝大多数宫颈癌患者的体内都能检测出这种病毒。

凡是有性生活的女性都有可能通过性接触而感染HPV病毒。约有80%的女性在其一生中都感染过这类病毒。

然而，感染了HPV并不一定会患宫颈癌，因为每个健康女性体内都有一定的免疫力。研究证实，感染HPV后，大多数女性的免疫系统可以把进入体内的HPV清除。只有少数女性由于无法消灭进入体内的HPV，造成HPV持续感染，才有可能引起宫颈癌前病变。其中有部分患者会进一步发展成为宫颈癌，这一过程约5到10年。

感染HPV后是否会进展为宫颈癌，还与HPV的类型有关。HPV病毒大约有100多种亚型，女性生殖道感染HPV最常见的类型分别是6、11、16、18型，其中HPV6和HPV11型属于低危型，而HPV16和18型则属于高危型，来自世界各国的宫颈癌研究发现，HPV16型和HPV18型在宫颈癌患者中的感染率最高。

误区二：宫颈糜烂会变成癌

许多女性都存在这样的误解，以为宫颈糜烂会引起宫颈癌，因而对宫颈糜烂感到非常恐惧。这两者其实并没有必然的联系。

从医学上来说，女性宫颈管内的柱状上皮外翻，替代宫颈鳞状上皮，医生在检查时，会发现宫颈局部充血呈现红色，就称其为 “宫颈糜烂”。糜烂并非真正意义上的“烂”，它可以是一种生理现象，育龄期女性在雌激素的作用下，宫颈管内柱状上皮外翻，替代宫颈鳞状上皮，呈现出“糜烂”状。而女性在青春发育期前和绝经期由于体内雌激素水平相对低，所以“糜烂”也少见。

值得注意的是，宫颈糜烂也可以是一种常见的炎症状态。早期宫颈癌在外观上和宫颈糜烂的表现非常相似，容易混淆。因此，如果在妇科检查中发现宫颈糜烂，不能掉以轻心，需要通过进一步的细胞学检查及活组织检查来明确诊断，排除宫颈癌的可能，并正确治疗。

误区三：不重视妇科检查

从感染HPV病毒，到宫颈癌的发生发展有一个渐进的自然病程，一般长达5到10年左右。因此，女性只要定期进行宫颈癌筛查，完全有可能及时发现疾病的“苗头”，并将其扼杀在萌芽阶段。目前，早期宫颈癌患者经治疗后，其五年生存率可达到85%到90%。