治疗乳腺癌保乳与切乳怎么选？

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部主任 苏逢锡(专家预约)教授

乳腺癌被称为女性肿瘤杀手，发病率以每年3%的速度增长。发现乳腺癌后，保乳与切乳成为乳腺专家长期争论的焦点。中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部主任苏逢锡教授在接受家庭医生在线采访时透露：“乳腺肿瘤医学部的保乳率在57%，在国内是最高的。发现肿瘤，乳房是不是要全切，首先要根据病情来判断，其次，还在于医生的认知。”

乳腺癌保乳术后生存率高于全切手术

据了解，欧美国家的保乳手术约占乳腺癌手术的一半，日本保乳治疗的接受率也达到了40%，而我国保乳治疗的接受率还不到10%。苏逢锡教授介绍，中国保乳率低，一方面因为乳腺癌发现得晚，癌细胞已经扩散到整个乳腺，不得不全切，还有一大部分的原因在于中国医生和患者的认知。很多患者担心若进行保乳手术，癌细胞不能干净的清除，很多乳腺的医生也持这样的观点。

那保乳手术是否会增加肿瘤扩散的风险，乳房全切是不是就安全了呢？苏逢锡教授告诉家庭医生在线编辑，2015年在美国举行的一次乳腺癌大会上，欧美的专家分享了一份12万例乳腺癌病人的统计数据，统计显示，接受保乳手术的乳腺癌患者生存率高于乳房全切的患者。苏逢锡教授分析，“这样的结果，可能一方面的原因在于欧美国家乳腺癌发现得比较早期，可以采取保乳手术的机会比较多，第二方面的原因也可能是因为保乳手术的患者术后都要接受放疗治疗，这样可以较全面的杀死癌细胞，降低复发率。”当然，是否要采取保乳手术，首先要根据病情来判断，这也要求乳腺的医生有丰富的诊断经验。其次，对进行保乳手术的乳腺科医生也有较高的要求，需在手术中能全面的清除癌细胞，减少复发和转移风险。

规范化诊疗可提高乳腺癌的保乳率

据中国肿瘤登记中心发布，我国2010年全国恶性肿瘤发病率前三位是肺癌、乳腺癌、胃癌。目前，女性癌症发病上升明显，特别是乳腺癌和宫颈癌。中国是乳腺癌发病率增长速度最快的国家之一，正以每年3%的速度递增，已成为城市女性的第一杀手。在中国，目前很少有全面的乳腺诊疗部门，使乳腺疾病患者面临“看病难”问题。苏逢锡教授介绍，中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部每年收治的乳腺癌患者超过1200多例，保乳率可以达到57%，比较大的原因还是在于对诊疗比较专业和规范。乳腺肿瘤医学部集乳腺肿瘤预防、诊断、内外科治疗和研究于一体，实现了“一个屋檐下”的多学科会诊变成了“一个实体下”多学科诊疗系统，可便利的为病人提供“一站式服务”。在乳腺肿瘤医学部成立后，星期一至星期五每天的全天均有乳腺专科门诊，患者缴费、做乳腺B超、钼靶、乳腺MRI检查均在同一个中心，患者最多只需要半天时间，就可以完成全部项目，为患者节约时间的同时，也让乳腺疾病得到了快速、精准的诊断，为保乳治疗争取了宝贵的时间。

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