不同患者甲状腺癌预后相差大 甲状腺癌怎样护理？

在很多时候，人们对甲状腺功能状态的关心，超过了对于甲状腺实际疾病的关心，所以经常用甲亢或者甲减来描述甲状腺疾病。但有一种情况却是例外，那就是甲状腺癌。

甲状腺癌归属于甲状腺结节之中，是一种恶性的甲状腺结节。近10年来，国内外甲状腺癌的发病人数不断攀升，已经成为一种比较常见的恶性肿瘤。

甲状腺癌可分为分化型甲状腺癌（包括乳头状癌、滤泡状腺癌）、未分化癌和髓样癌，以及少见的甲状腺原发性鳞状细胞癌、甲状腺肉瘤、淋巴瘤及恶性畸胎瘤等。分化型甲状腺瘤的恶性程度较未分化癌和髓样癌低。令人欣慰的是，绝大多数的甲状腺癌（超过90%）都属于分化型甲状腺癌，如果治疗得当，这类患者的总体10年存活率可达85%。

甲状腺癌很少传递明显不适的感觉，早期以甲状腺结节的方式存在，且以隐匿方式生长，可能在人们偶然触摸中发现它，或者是在体检中被发现。

发现了甲状腺结节，其实不必紧张，因为很多结节都是良性的。这时我们需要关注的是结节的生长速度，如果结节在数月内持续增长，才要怀疑甲状腺癌的可能。如果在老年病人身上增长速度很快，发生未分化癌的可能就比较大了。

所以，定期检查甲状腺的形态，有没有结节产生，是关注甲状腺状态中最有意义的手段之一。发现了结节之后，除了动态观察之外，做几项必要的检查也是非常有意义的。

首先是B超检查。彩超检查对于判断甲状腺结节的良恶性有较大帮助。这是因为甲状腺癌的超声波图像有一些鲜明的特点，诸如回声低、微小钙化、边界不清和血流增加等，B超还可以探测到平时触诊不到的颈部淋巴结，扩大了检查范围。B超检查安全、价廉、方便、准确，每一个发现了甲状腺结节的病人，都应该首先选择B超检查，以便早期排查甲状腺癌。

其次是针吸细胞学检查（简称FNAC）。近20年来，该方法在国外已经成为甲状腺结节的常规检查。在B超引导下穿刺结节的实性部分，极大地提高了诊断率。如果发现了甲状腺的多发结节，可以选择最大结节和B超提示恶性可能性最大的结节做检查。该方法是目前判断结节良恶性的最有价值的方法，检查当天即可出报告。

其三为活检针穿刺（简称CNB）。FNAC对病理医生的要求比较高，所以目前很多医院开展CNB工作，该方法的病理诊断比FNAC要容易些，但风险高一些，多在B超引导下穿刺，检查结果一般需要3天左右出。

甲状腺癌的治疗误区介绍

一些患甲状腺癌的朋友认为，多做几次化疗更保险，其实这是很大的误区。

化疗6次之后效果变差

癌症是一类细胞增殖、分化异常的疾病，化疗药物有“细胞毒”和促进分化作用，所以化疗可以杀死癌细胞、促进分化，从而治愈癌症。但化疗是一把双刃剑，它在取得疗效的同时，也会出现严重的毒副反应，对人体造成损伤；同时化疗会抑制患者免疫功能，这反而助长了癌细胞的生长；多次化疗、反复刺激，会加剧癌细胞的耐药性，降低化疗效果，一般化疗6次后效果就很差了。正是由于这些原因，化疗有严格的疗程和剂量规定，使用时不能过于相信化疗的抑瘤奇功而擅自加量。因此，化疗并不是“多做几次化疗更保险”，我们要科学地认识和恰当地使用化疗，在化疗的同时需要配合服用增效减毒的药物，让化疗更好地为患者的健康服务。

超九成甲状腺癌可手术

对付甲状腺癌的有效武器之一就是手术。超过九成的甲状腺癌是分化型甲状腺癌，这类疾病手术效果不错，手术后最好接受碘131治疗巩固疗效，预防复发。除了碘治疗外，还应该接受甲状腺素制剂（目前国内常用的为优甲乐）进行抑制治疗以防复发。在手术后应当忌碘饮食，最好选用无碘盐、忌食海鲜。

甲状腺癌的康复护理要谨慎

1、指导患者建立起规律的生活方式，保证良好的休息和充足的睡眠，合理膳食，合理作息，努力保持心态平衡。

2、加强户外活动，如散步、慢跑、气功、太极拳、各种健身操等，以促进机体血液循环，促进新陈代谢，增强机体免疫力，预防感冒及其他呼吸道传染病。在活动时，应注意选择无竞争性的项目，避免发生不愉快的事情。 

3、甲状腺癌是一组良、恶性极不均一，预后相差悬殊的疾病。因此手术切除后，应积极进行综合治疗，术后应遵医嘱长期应用甲状腺素治疗，和生物治疗。向患者及家属解释，只要遵医嘱进行治疗，保持良好的心理状态，合理膳食，合理作息，加强自我保健，大部分患者可以长期生存，使患者增强与疾病作斗争的信心。

4、对恶性程度高的未分化或分化较差的甲状腺癌，应指导遵医嘱定期进行必要的放射治疗及化学治疗，以延长生命，提高生活质量。 放化疗期间，可以辅助灰树花D阻分减轻放化疗的毒副作用，提高整体治疗效果。

5、遵医嘱定期进行复诊。分化型甲状腺癌应定期复查甲状腺球蛋白、151I显影；髓样癌应定期复查降钙素及癌胚抗原（CEA）。未分化癌或无亲碘性的分化癌应定期做B型超声、CT、MRI或核素铊（TI）显影检查，以便及时发现复发灶及转移灶。