肺癌消息不要一味隐瞒患者 晚期并发症须急救

在中国，每年新发肺癌患者人数超过60万，平均每隔30秒就有1人死于肺癌。10年内中国男性肺癌发病率增长了10%，肺癌成为了“名副其实”中国最为高发的癌症。可惜由于肺癌的早期症状不易被发现，80%的肺癌患者在确诊时已处于临床中晚期，肺癌早期诊治10年生存率超过8成以上，因此建议45岁后应每年以低剂量螺旋CT筛查肺癌。

肺癌治疗前谨记“4误区”

一旦高度怀疑患上肺癌，患者在治疗前就必须谨记三步骤，首先确诊是不是，做好病理诊断，看是小细胞癌还是非小细胞癌，其次了解肺癌的严重程度（分期），最后最好进行基因检测辨别是否有特意基因改变。这三步骤可帮助医生、患者选择正确的治疗方法，获得更好的治疗效果。但从临床上来看，在肺癌诊治上还存在多种误区。

误区一：活检“动一动”肿瘤会加速扩散

几乎所有肺癌患者来医院确诊前都会问医生，能否不要做活检，怕这针“动一动”会导致肿瘤扩散。活检穿刺是为病理诊断提供最为全面的依据，必须进行，而且在这么多年的肺癌患者活检中，并没有任何数据证明“动肿瘤会导致加速扩散”，患者完全没有必要担心。

误区二：肺癌不应该告诉患者本人

很多人在得知自己家人患上肺癌后都会选择隐瞒的方式，怕会对患者心情造成影响，医学临床证实，一个人在得知自己患癌症后第一个月是最为难过的，但此后95%以上患者都走出来，且非常配合治疗。如果一味隐瞒，患者依然可从看医生、吃什么药中猜出实情，当发现受骗后，患者反而会不愿配合，耽误治疗。

误区三、化疗不好，杀死肿瘤细胞更杀正常细胞

化疗不分好坏，癌细胞被杀同时，好的正常细胞也被杀死”在加上副作用，很多肺癌患者希望避免化疗，其实化疗只会对长得比较快的细胞有影响，无需担心，对于患者担心的副作用，随着治疗的进步，现在的化疗毒副作用已经非常低，就算出现不适症状也有相应的对策可以解决。

误区四：不愿手术或放疗

“能不开刀尽量不开刀”这几乎是所有患病人的心声，但却并不适用于癌症，对于早期肺癌患者来说，手术是首要考虑的治疗手段，放疗能有效降低肿瘤的复发风险，如果真的要用药，可能患者往往已经到了晚期。

肺癌晚期症状有哪些表现？

1、咳嗽：统计发现，咳嗽为肺部疾病的主要征候，尤其肺癌患者，多半会出现阵发性干咳或刺激性呛咳，但咳不出痰或只有少量白色痰液。如果持续咳嗽二至三个星期都治不好，甚至痰中经常带有血丝时，最好做一下痰液细胞及支气管镜检查。

2、痰中带血：依病程的进展，咳嗽一阵子后可能出现痰中带血。或干咳无痰，却一下子就咯出少量鲜血的情形。据统计，40岁以上，因为经常出现痰中带血而就医检查者，大约有25%证实为肺癌。可见痰中带血确实为肺癌的主要征兆之一。若由痰中带血转而为咯血，即使不是癌，至少也是肺结核，一样要赶快诊治。

3、胸部闷痛：约四分之一的患者主诉，刚开始时有点胸闷，后出现持续性胸部隐痛，并随病情加重而变得明显，有刺痛感。

4、呼吸急促，喘鸣：有些患者表示，早期偶尔会出现类似气喘的喘鸣声，但只在吸气时出现，呼气时则无。到了中晚期，由于癌肿阻塞呼吸道，而出现呼气急促、呼吸困难症状。到了更晚期则痰多，上涌，连躺下睡觉都有困难。

5、不明原因经常发烧：经常出现持续性发烧，但温度都不高，无头痛及关节酸痛等急性炎症现象，也不觉得很难过。因症状不明显，常被忽略。

6、其他：除呼吸道方面的症状外，尚可能有四肢无力，肌肉或关节酸痛，手指和脚趾末端肥大的所谓“杵状指趾”，进行性肌无力、糖尿病，男性还可能出现乳房肥大（内分泌紊乱）、睾丸萎缩等症状，但这些现象并非同时出现，因此很难确定诊断、早期防治，很多患者都是在其他病科绕了很久，到最后才发现原来是恶性肺部肿瘤。

须紧急救治的肺癌晚期并发症

1、心血管系统并发症：多发于年老体弱患者，在手术中纵隔与肺门的牵拉刺激、低钾、低氧及大出血常成为其诱因。常见的心血管系统并发症有手术后低血压、心律失常、心包填塞（心包填塞【译】：外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存，是心脏创伤的急速致死原因。）、心力衰竭等。对于老年病员，手术前已有心脏疾患，心功能低下者手术指征应从严掌握。手术者注意操作轻柔。

2、呼吸道并发症：如痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年老体弱者、原有慢性支气管炎、肺气肿者发病率较高。因手术后伤口疼痛，患者不能做有效咳嗽，痰液留积造成气道阻塞、肺不张、呼吸功能不全。

预防在于病员能充分了解和合作，积极做好手术前准备工作，手术后鼓励督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰。当以上症状出现，而且并发肺炎的患者请给予重视，并积极抗炎治疗，倘若伴随现呼吸衰竭的时候，需要借助机械辅助呼吸。

3、手术后血胸、脓胸及支气管胸膜瘘：其发病率很低。手术后血胸是一种后果严重的并发症，须紧急救治，必要时应及时再次剖胸止血。肺部手术时，支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸。此时除选择有效抗生素治疗外，及时而彻底的胸腔穿刺抽脓极为重要。效果欠佳者可考虑胸腔闭式引流。