规范流产 合理避孕远离宫颈癌

目前我国每年平均有800-1000余万例的女性接受人工流产，其中重复流产率高达55.9%。人流的数量逐年上升，更令人担忧的是人工流产现在正日趋“常态化”、“年轻化”，给女性健康带来严重伤害。济南市妇幼保健院妇科主任医师宫美轩告诉记者，流产及重复流产对女性健康伤害巨大，带来诸多并发症，如出血、感染、子宫穿孔、引发急慢性盆腔炎等，大大增加女性不孕的几率。流产次数越多，流产并发症和后遗症发生率越高。女性朋友应当重视避孕，了解避孕方式，保护好自己，避免意外妊娠。

面对意外怀孕，很多女性不知所措。正确的做法是在决定终止妊娠后，到公立医院接受检查，根据妊娠月份采取不同的流产方式。一般来说孕期在30天以上，超声检查确定宫内妊娠，至孕70天之内可以在门诊行药物流产或人工流产术。目前，我院的人工流产手术全部是在超声引导下进行的无痛可视手术，没有疼痛的同时，确保了手术的安全性，成功率，最大程度地减少术后并发症。术后指导患者采取适合的避孕措施，进一步减少反复流产及术后并发症的发生。

现在媒体上关于流产的广告很多，给大家一个错觉：流产没有损伤，做完流产稍微休息一下就没事了。“其实这是很多女性朋友的错误认知。”宫美轩主任向记者解释，“我院每个月要接待700多名流产的患者，其中过半女性为二次或多次流产。流产对女性生殖健康伤害很大，有88.2%的继发不孕患者曾有流产史。一些女性甚至将流产手术当成了一种避孕方式，这是一种非常错误的观念。正确的选择避孕方式非常重要。女性避孕方法很多，常用的有避孕药，宫内节育器，输卵管结扎或堵塞、避孕套等。其中宫内节育器是目前应用最广泛的一种长效避孕工具，也就是人们常说的‘带环’。这种方式最为便捷安全，是我国长期提倡的绿色避孕方式。常见的宫内节育器有宫形环、吉妮环、曼月乐等。有些宫内节育器，如曼月乐因含有孕激素，还可以缓解痛经，减少阴道流血，在避孕的同时还可以治疗功血、子宫腺肌病等原来需要手术才能治疗的疾病。宫内节育器因材质不同，使用期限也有所不同。宫形及吉妮环为金属材质使用期限为15年左右，而曼月乐因含有缓释药物使用时限为5年左右，到达使用年限后可以取环同时再次放置。”

除了放置宫内节育器外，还可以口服避孕药。短效避孕药在月经周期的第一天开始每晚睡觉前口服一粒，持续21天，药效会在7天后显现，这种药物与紧急避孕药不同，其副作用小，长期服用还可以纠正月经不调，停药后便可怀孕，不影响胎儿发育，是目前较多应用的药物避孕方法。紧急避孕药副作用较大，有时会造成出血、月经不调的症状，避孕失败可能性相对高，不主张作为常规避孕方式使用。

为此，根据中华医学会的要求，济南市妇幼保健院已启动了“PAC”（流产后关爱）项目，为流产后女性提供咨询服务、促进落实避孕措施，保护流产后女性的生殖健康，提升女性生殖健康水平。

另外，近日记者看到了一则报道，在中越边境地区有一个云南早婚县—金平县，那里的女孩20岁不结婚就被视为异类，女孩一般读完初中就结婚生子，女性生子的年龄普遍在十四、五岁，殊不知女性一般在十七、八岁的时候性功能器官才能发育完善，性生活过早对女性的危害很多，易造成生殖器管道损伤及感染，特别是性生活开始过早、多个性伴史可导致HPV病毒感染增加日后患宫颈癌风险，研究表明21岁前发生性行为的妇女子宫颈癌的发病率比正常妇女高4倍。

宫颈癌是女性第二大恶性肿瘤，近年来明显上升且趋于年轻化，严重威胁妇女生命健康及生活质量。早期宫颈癌常无明显症状，宫颈可光滑或表现为“宫颈糜烂”“宫颈息肉”等，很多病人待有症状来检查是已是宫颈癌中晚期，耽误了治疗。由于宫颈癌存在较长的、可逆转的癌前病变期，早期发现及时治疗，治愈率可达95%。因此宫颈的定期筛查尤其重要。宫颈病变的规范筛查与治疗：宫颈细胞学筛查和/或HPV检查—阴道镜检查—宫颈活检及/或颈管内膜刮取术。若有病变，根据CIN级别与诊疗规范进行治疗与定期随访。

宫颈癌离我们不遥远，定期筛查可以使我们远离宫颈癌！但宫颈癌和“宫颈糜烂”是两个概念，宫颈癌筛查不是宫颈糜烂治疗，受各种因素驱使，现宫颈病变筛查及治疗混乱，既有过度治疗又有宫颈癌的遗漏，前者增加了病人的经济心理负担，后者则可能让病人“遗恨终生”。因此宫颈筛查应选择规范医院规范筛查。