膀胱癌的临床症状及诊断

膀胱壁由内向外分为粘膜、粘膜下层和肌层。在肌层外分为脂肪蜂窝组织及覆盖于膀胱顶部的膜。膀胱的内壁可分为三角区、三角后区、颈部、两侧壁及前壁。两输尿管口之间连线为三角区底线。三角区是膀胱内腔的主要部分。膀胱肿瘤大部分发生在三角区、两侧壁及颈部。

肌层由逼尿肌和膀胱三角区肌肉所组成，逼尿肌为网状平滑肌纤维相互连续交叉构成，肌纤维排列为三层：内、外层系纵形肌，中层为环状肌。膀胱的动脉供应来自髂内动脉前支分出的上、下动脉，闭孔动脉和阴部内动脉分支。膀胱静脉丛在膀胱底部周围，是骨盆最大的静脉丛。在男性，此静脉丛围绕膀胱和前列腺，收集膀胱、前列腺、精囊和输精管的静脉血，回流入髂内静脉；在女性，收集膀胱、尿道和阴道的静脉血入髂内静脉。膀胱淋巴回流到髂外、髂内和骶部淋巴结。

膀胱癌（肿瘤）常见，近年来发病率有增加的趋势，按膀胱癌可分为上皮性肿瘤和非上皮性肿瘤两大类：

（一）上皮性肿瘤又包括：

1、移行细胞癌：原位癌，发病率最高；乳头状瘤，属良性，但恶性变机会较大；乳头状癌；

2、腺癌或胶样癌：多发生在膀胱三角区；

3、鳞状细胞癌：该类癌常伴结石和炎症，早期即可转移，预后差。

（二）非上皮性膀胱癌：恶性程度高，预后差，主要包括：膀胱横纹肌肉瘤，平滑肌肉瘤，恶性淋巴瘤，恶性黑色素瘤；良性非上皮性膀胱瘤包括良性横纹肌瘤，平滑肌瘤，纤维瘤，血管瘤，畸胎瘤，嗜铬细胞瘤等，按膀胱癌浸润程度及恶性化又将癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，根据分级指导治疗和预测患者的预后。

膀胱癌（肿瘤）临床症状：

1、血尿，约80%左右患者均有血尿，其特点为无痛性、间歇性、大多数为全程肉眼血尿，也可见于排尿初或终末，部分病人血尿中可有烂肉组织。

2、膀胱刺激症及排尿困难，10%-25%人出现尿频、尿急、尿痛，常与膀胱炎混淆，有时可因坏死肿瘤组织脱落，大量血块造成尿潴留。

3、肿瘤位于输尿管口造成梗阻时可出现患侧肾积水，患侧腰痛、肾肿胀、肾功能损害。

4、晚期出现贫血、恶病质、耻骨上肿块。

5、在病人充分配合下做膀胱双手合诊，可以触到膀胱内肿块，除此之外还需要多种辅助检查方法方能确诊。