确诊肝癌 肝穿并不可怕

怀疑得了肝癌，大部分患者要做肝穿才能最后确诊，但很多人一听要穿破肚皮、刺穿内脏，就想尽量不做，或者一拖再拖，结果肝癌又向着晚期大踏步前进了。对此，肝病专家解释称，在准确定位下进行的肝穿是安全的，之后密切观察有没有内出血，几个小时之后便能行走和进食，故没有必要过分担心。

慢性肝炎患者、有肝癌的家族史者、长期喝酒者等人群容易发生肝硬化乃至肝癌。肝癌早期没有明显的症状，让很多患者错过治疗的最佳时机，等到出现局部疼痛乏力、严重消瘦、贫血等症状时，往往已属于中晚期，治疗十分棘手，患者死亡率很高。解放军第四五八医院全军肝病中心肝病科主任刘树人博士介绍说，肝癌的检查有B超CT、MRI、PET-CT等，但各有缺点：B超容易误诊体积很大的肝癌，CT不易发现呈弥漫性的肝癌，MRI的空间分辨率不高，而且身上有金属节育环、心脏起搏器等的患者不能做，PET-CT的辐射强且价格贵。因为肝脏病情复杂，目前通过B超或者CT就能确诊肝癌的比例少于三分之一。

有家族病史、影像学检查发现小结节但不能确诊者一般要做肝穿确诊肝癌。肝穿是指在用B超或CT准确定位之后，穿刺肝脏取出活组织进行病理检查，可明确肝脏占位病变的性质和发展程度，分辨一个结节是肝硬化还是肝癌，但对直径在2厘米以下的肝癌可能判断不准确。如果肝穿还不能确诊，可变换穿刺部位再穿刺，或者动态观察，等到影像学检查有新的发现后再穿。当然，有时肝穿会发现肝里头的结节其实是良性的。

很多患者一想到刺破肚子和内脏，就以为肝穿对身体的损伤很大，能不做就不做。其实在准确定位下，肝穿的损伤很小，也没有什么风险。刘树人称，穿刺后肝脏组织马上闭合，而且进行腹带加压包扎，患者只要凝血功能没有问题，4～6小时后便可以活动，可以行走和进食。万一肝穿后发生内出血，还可以再做穿刺烧灼止血。对于有凝血功能障碍、感染的患者，须在穿刺前治疗调整。有人担心“肝穿导致肝癌扩散”，其实这样的可能性不大。