血管肉瘤的诊断检查 血管肉瘤如何鉴别

血管肉瘤是一种比较少见的肿瘤，呈结节状，无痛，紫红色，浅表者易出血和破溃。镜下所见众多的杂乱无章的肿瘤性血管，瘤细胞在基底膜内增生，可贴附于血管内壁，形成结节状突出于管腔。瘤细胞多呈梭形，未分化者呈多边形，类内皮细胞样，核大，深染，核分裂较多。可见到多核瘤巨细胞。

血管肉瘤的诊断检查

对于血管肉的诊断有两种学说：组织学和影像学。具体内容下文为您介绍。

组织学

专家表示，临床上，血管肉瘤发病率低，大多数病例临床及影像学表现缺乏特征性，需要组织学证实。组织学上有的粘液型脂肪肉瘤血管丰富，有新生的血管需与血管肉瘤鉴别诊断，但脂肪肉瘤中可见到脂肪母细胞。注意与纤维肉瘤、Kaposi肉瘤及软组织癌的鉴别。

肿瘤细胞形态从梭形至上皮样不等，其极端表现若以梭形细胞为主可类似纤维肉瘤或Kaposi肉瘤，而另一极端则类似未分化唉。

影像学

血管肉瘤可通过影像检查，不过影像学表现缺乏特征性，多数病例不能作出组织学诊断。肿瘤血管丰富，CT增强扫描病变不均匀强化具有相对特征性，但亦难以与其他血管丰富的软组织肉瘤相鉴别。

MRI表现为不规则的软组织肿块。

儿童血管肉瘤的分类

1、海绵状血管瘤

通常在孩子出生或生后不久发生。这种血管瘤虽然增长较慢，但损害较大。海绵状血管瘤好发于头皮和面部，因外观改变明显，比较容易发现。这种血管瘤还可能发生在内脏，往往不容易发现。海绵状血管瘤容易出血，继发感染等，能危及生命，必须早期治疗。

2、蔓状血管瘤

多见于四肢，外表可见许多树枝状扩张的血管，迂回曲折呈蔓状，局部皮肤呈暗红色或蓝紫色，有时还可以摸到血管搏动或听到血管杂音。

3、红斑痣

毛细血管呈网状增生，发生在表皮之下的真皮层，又称葡萄酒色斑，为淡红色或暗红色斑块。这种血管瘤受压时不褪色，不高出皮肤表面，就像皮肤上长了红色的胎记。红斑痣只会影响美观，不会继续生长，但也不易消退，可以用激光治疗。

4、毛细血管瘤

由血流量较大的毛细血管增生而成，外观像暗红色的草莓，高出皮肤，摸上去手感软。这种血管瘤多发于枕部、头面部、四肢和背部，大小变化很大，大的甚至遍布于躯干和四肢。其中小范围的毛细血管瘤在孩子1 ～ 2 岁时可以自愈，但大部分需要临床治疗。