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鼻咽癌三期治疗方法大盘点

2014-03-30 03:52:14      家庭医生在线

大家知道,鼻咽癌分为早、中、晚三个时期,鼻咽癌三期是晚期吗?在临床上,也有一期,二期,三期这样的划分,对于这样的情况,许多人就弄不清楚了,就错认为是晚期就是三期,究竟是不是这样的呢?这样对于疾病的治疗是很重要的,下面就一起看一下吧。

专家表示,鼻咽癌三期,在临床上就是我们经常指的中晚期。因为鼻咽癌在早期的时候,其患病的症状不明显,所以许多患者检查出来之后,通过就已经到了鼻咽癌三期,也就是中晚期。对于已经处理鼻咽癌三期的患者,一定不能因为到了中晚期就放弃治疗,而应积极治疗。虽然在三期的时候,治疗难度有些大,但只要接受治疗,还是可以延长患者的生命的。

而对于鼻咽癌三期会出现的症状,主要有头痛,这是鼻咽癌三期的常见症状,占68.6%,通常是肿瘤破坏颅底,在颅内蔓延累及颅神经所引起。此外,还会经常出现鼻出血,表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。除此之外,还有鼻塞、复视、面麻都是鼻咽癌三期的症状,当发现有以上症状时,应及时到医院进行治疗。

鼻咽癌三期治疗方法大盘点

一、放射治疗:

放射治疗被公认为鼻咽癌首选治疗方法。1979年全国鼻咽癌会议提出I期鼻咽癌以放射治疗为主。鼻咽癌的放射治疗可分为根治性放射治疗和姑息性放射治疗。

放射治疗禁忌证为:①Karnofski分级60分以下;②广泛远处转移者;③放射性脑脊髓损伤者;④其他如传染病或精神病尚未控制。

鼻咽癌应用放射治疗使肿瘤细胞得到杀灭,但正常组织或器官也不可避免受到照射而产生放射反应。放射反应与剂量大小、照射范围、照射疗程数、正常组织或器官耐受程度有密切关系。

放射反应:

1)全身放射反应: 包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。虽然程度不同,但经对症治疗一般都能克服,完成放射治疗疗程。

2)粘膜反应: 口咽、鼻咽、鼻腔、副鼻窦内粘膜经放射40Gy后可出现粘膜水肿或充血,渗出增加,严重时可引起点状或片状白膜。照射过程中并常有咽喉疼痛、进食困难、鼻塞等。严重的病例应暂停照射,适当休息,待反应消退后再治疗。

一般可在放疗后1年逐渐吸收、消退,但亦有少数病例在放疗后10多年仍有存在。

3)唾液腺放射反应:唾液分泌明显减少,患者口干,进干食困难。

4)皮肤和皮下组织放射反应:照射区内皮肤一般出现红斑、色素沉着、毛发脱落和干性脱皮,如照射速度快,皮肤有水肿时还继续照射,可形成水泡,融合成大片湿性脱皮,并渗液、糜烂成为湿性皮炎。

5)放射治疗的晚期放射反应: 面颈部常有皮肤及皮下组织萎缩、皮肤变薄、毛细血管扩张、色素减退等。

6)张口困难: 咀嚼肌、颞颔关节受到照射可引起不同程度的张口困难。

7)放射性龋齿和放射性下颌骨坏死。

8)放射性皮肤及皮下组织丹毒。

9)放射性中耳炎。

10)放射性脑及脊髓损伤。

二、手术治疗:

适用对象:

1)病理类型为高分化鳞癌或腺癌以及其他对放射不敏感的癌瘤,病灶局限在顶后壁或前壁,全身无手术禁忌症者可考虑对原发病灶的切除。对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手术治疗。

2)对放射治疗后鼻咽或颈部有残留或复发病灶,如局限在鼻咽顶后壁或前壁,无颅底骨破坏,一般情况好,近期作过放疗不宜再放疗者,可考虑切除病灶。

3)颈部有残留或复发时,如范围局限、活动者可考虑作颈部淋巴结清除手术。

鼻咽癌放疗后颈淋巴结有残留时手术宜早,在放疗后3-6个月内及时处理,预后较好。

三、化学治疗:

鼻咽癌95%以上属于低分化癌和未分化癌类型,恶性程度高、生长快,容易出现淋巴结或血道转移。鼻咽癌确诊时75%的病人已属于Ⅲ和Ⅳ期,病期愈晚,远处转移机会愈多,预后亦愈差。放射治疗是一种局部治疗方法,不能预防远处转移,因而合并应用化学物或几种药物联合治疗,可能使肿瘤缩小或消灭微小病灶,提高治疗效果。主要方法:

(1)联合化疗方案:

1)CF方案:环磷酰胺与5-氟尿嘧啶均为广谱抗癌药物,对鼻咽癌有一定疗效。

2)PF方案:联合应用顺氯氨铂和5-氟尿嘧啶对鼻咽癌有较好疗效,显效快,但缺点为缓解期短。可用于放疗前使肿瘤缩小,或用于单纯化疗的患者。

3)PFA方案:顺氯氨铂和5-氟尿嘧啶以及阿霉素等。有明显缩小肿瘤的作用。

4)CBF方案:主要使用环磷酰胺、争光霉素和5-氟尿嘧啶。

(2)化疗和放射联合治疗:治疗效果比较好,5年生存率较高。

“六招”助你度过鼻咽癌三期放疗

1、临床资料

2002年11月至2004年1月,我科收治鼻咽癌病人30例,男21例、女9例,年龄14~76岁。经过功能锻炼,病人咀嚼肌纤维化减轻,在放疗过程中均无颞颌关节发紧及张口困难,顺利完成放疗。

2、锻炼方法

①茶漱: 每次进食后用温茶水(35~40℃)漱口,注意要充分含漱(1~3 min),鼓吸结合(鼓腮、吸吮),消除齿缝间食物残渣,达到爽口洁齿的目的。

②叩齿:上下齿轻轻叩达(或咬牙),每日2~3次,每次100下左右,最后用舌舔牙周3-5圈结束,以坚固牙齿,锻炼咀嚼肌。③咽津:经常作吞咽动作,使津液下咽,以减轻口舌干燥,运动舌头、牙齿、腮部的肌肉,防止口腔功能退化 发生吞咽困难。

④鼓腮:闭住口唇向外吹气,使腮部鼓起,每日2~3次,每次不少于20下,这时用手的内面轻轻按摩腮部和颞颌关节,预防颞颌关节及其周围肌肉组织的纤维化。

⑤弹舌:微微张开口,让舌头在口腔里弹动,发出“哒哒”的响声,能使舌头在口腔里运动,防止舌头、口腔粘膜、咀嚼肌发生退化现象,每日2次,每次不少于20下。

⑥张口运动:每日进行张口训练,可用多层纱布做成牙垫,每次咬牙垫30 min,每日2次,以增加口弓或切牙间的距离,防止张口困难。

(责任编辑:宁果容 )

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