甲状腺癌为何“重女轻男”甲状腺癌的诱因解析

在各医院肿瘤科的病房里，你会发现住院的甲状腺癌患者70%都是20~40岁的年轻女性，女性患者明显多于男性，发病率约是男性3倍，而且以沿海地区居民居多。

甲状腺癌为何“重女轻男”

甲状腺癌之所以出现女多男少的特点，与甲状腺承担的生理功能有关。甲状腺癌是内分泌器官癌症中发病率最高的一种，它位于颈部前面、喉结下方、气管两侧，是人体重要的内分泌器官，承担着人体摄取和存储碘的功能，同时合成和分泌影响细胞代谢、胎儿和婴幼儿发育等功能的甲状腺素。

而包括雌激素和孕激素在内的女性激素，很可能参与甲状腺癌发生、发展，体内雌激素水平越高，越有助于甲状腺癌发生。女性本身就比男性体内雌激素多，再加上20~40岁女性处于生命旺盛期，体内激素水平是一生中最高的，因此在此阶段甲状腺癌患者中以女性居多。

诱发甲状腺癌的原因解析

一、内在因素

甲状腺癌的发生与遗传因素有一定关系。特别是甲状腺髓样癌，约10%有明显的家族史，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。

二、外在因素

1、放射性损伤：用X线照射实验鼠的甲状腺能促使动物发生甲状腺癌实验证明，Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化细胞核变形甲状腺素的合成大为减少，可见放射线方面引起甲状腺细胞的异常分裂导致癌变；另方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的促甲状腺激素（TSH）大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。

在临床上很多事实说明甲状腺的发生与放射线的作用有关，特别令人注意的是在婴幼期曾因胸腺肿大或淋巴腺样增殖而接受上纵隔或颈部放射治疗的儿童，尤易发生甲状腺癌，这是因为儿童和少年的细胞增殖旺盛，放射线是种附加刺激，易促发其肿瘤的形成，成人接受颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会则不多见。

2、碘和TSH 摄碘过量或缺碘：碘和TSH 摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变，相反高碘饮食也易诱发甲状腺癌，冰岛和日本是摄碘量最高的国家，其甲状腺癌的发现率较其他国家高。这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关，实验证明长期的TSH刺激能促使甲状腺增生形成结节和癌变。

3、其他甲状腺病变：临床上有甲状腺癌，甲状腺炎，结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。如甲状腺癌由腺瘤转变而成则绝大多数应为滤泡型，而实际上甲状腺癌半数以上为服头状癌推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小的。

甲状腺癌的注意事项

第一，甲状腺癌患者诊断要注意穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性，而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型，最后确诊应由病理切片检查来确定，因此，每个切除的甲状腺结节标本，均应常规地做病理切片检查，如术前怀疑甲状腺癌时，应在术中做冰冻切片检查，以便明确诊断选择恰当的手术方法。

第二，甲状腺同位素扫描，如果为冷结节，则约10～20%为癌肿，为配合同位素检查，近年多应用“B”型超声探测区别甲状腺结节是囊性，还是实性包块。如果是实性包块，并呈强烈不规则反射，则多有甲状腺癌的可能，因此大家一定要知道甲状腺癌患者具体要怎么诊断的。

第三，甲状腺诊断要了解一下颈部X线平片检查除观察气管有无移位和受压情况外，主要观察甲状腺内有无钙化，细小沙粒样钙化影常提示有恶性可能，蛋壳状或大块致密的钙化则为良性肿瘤的表现。