面对手术禁忌 医生冒险开胸救治重症患者

　　持续高烧半个月，体温高达40oC，肺内肿瘤直径达9公分，患者如果不及时动手术就活不过三个月，但是多家医院考虑手术风险过大、病情复杂，所以不敢收治和动刀。近日，辗转了数家医院手术被拒的陈先生终于在南方医科大学珠江医院胸心外科成功手术，切除了身上如定时炸弹般的恶性肿瘤，目前已经出院数月，状况良好，面色红润。

　　怪病缠身：不明原因的高烧发热，得知是巨大肿瘤

　　28岁的陈先生是江苏人，刚刚结婚生子，孩子还不到一岁，工作顺利，家庭美满，正当壮年。从去年7月开始，好端端的，陈先生突然得了怪病：每天一到下午，无明显诱因就开始高烧不退，体温最高达40℃，一直持续到晚间，第二天早上起来时体温正常，到了下午又开始发热。如此循环往复一个多月，什么感冒药、退烧药都吃了没用。

　　后来家人催着他到当地市人民医院就诊，检查发现胸部右上纵隔有一个巨大肿瘤，已经侵犯到大血管，肿物穿刺活检之后，陈先生竟然被诊断为肺癌。这个消息对于全家人来说无异于晴天霹雳。

　　陈先生赶紧随家人赶到南京一家省级大医院求治，医生经过仔细检查后发现，陈先生右上肺肿瘤非常大，直径差不多有9公分，就像一个小孩的头那么大，把胸腔的大血管——上腔静脉压得明显变了形，加上陈先生持续高烧不退，手术切除肿瘤的风险太大，几乎不可能。“医生说我的肿瘤太大，和大血管粘在了一起，开刀很容易弄破血管，手术太危险，加上我老是高烧不退，上了手术台有可能就下不来，所以不肯收我手术。”陈先生回忆当时的情景说。

　　如果不动手术很大可能活不过三个月

　　最后：童健(专家预约)教授顺利完成了这台如履薄冰的手术

　　多家医院求治都因手术风险太大而被拒，陈先生一家几乎绝望了。“我能理解那些医生，现在医患关系比较紧张，医生都很谨慎，不敢冒风险，怕病人事后找麻烦。”想想自己还那么年轻，孩子还那么小，陈先生不甘心，拖着虚弱的身体，陈先生抱着一丝希望来到南方医科大学珠江医院求医。

珠江医院胸心外科副主任童健教授

　　接诊的珠江医院胸心外科副主任童健教授仔细分析了陈先生的病情，也感到手术难度非常大，更重要的是陈先生如果不动手术很大可能活不过三个月，甚至只有一个多月的生存期，但其实也并不是完全没有办法。童健教授详细向陈先生及家属说明了手术难度及风险，陈先生一听有办法，非常高兴，和家属再三诚恳表示，请童健教授放手做手术，就算万一手术不成功，他们也可以理解，绝对不会“秋后算账”。陈先生告诉记者：“我们当时真的是这么想的，手术难度太大，医生肯尽最大努力冒风险，我们已非常感谢，什么样的结果都做好了思想准备!”

　　手术当天，陈先生依旧高烧不退，所有的手术、麻醉医生、护士都绷紧了弦。经过精心的手术方案设计，童健教授改变传统的手术路径，为患者设计了个性化、精准巧妙的手术入路，和助手张福伟副教授一起，从陈先生胸部正面实施手术，首先分离保护好紧挨肿瘤的大血管，然后再小心翼翼将肿瘤彻底切除，顺利完成了这台如履薄冰的手术。“由于肿瘤位置特殊，我们改变了传统的手术路径，从陈先生胸部正面实施手术，首先分离保护好紧挨肿瘤的大血管，然后再小心翼翼将肿瘤彻底切除。”童健教授在回忆起当时的手术时说道。

　　为什么有的医院不敢做手术?

　　一则手术难度确实大，二则高烧是手术禁忌

　　其它医院为什么不敢做这个手术？童健教授提到从CT中看出，陈先生的右上肺肿瘤非常大，直径约有9公分，和胸腔的大血管黏在了一起，一开刀最易弄破血管，导致大出血；更重要的是持续的高烧，高烧本来就是手术禁忌，一般医生与患者都不敢轻易进行手术治疗，同时引发高烧的原因有很多，一旦高烧不是由肿瘤引起，在切除肿瘤后高烧依然不退，手术就算失败。

　　面对巨大医疗风险，甚至是手术禁忌

　　医生和患者该如何选择--放手一搏?直接放弃?

　　陈先生显然不是唯一一个在诊断明确后要进行治疗时医生不敢冒险的患者，面对巨大的医疗风险，甚至是手术禁忌，医生和患者该如何选择?放手一搏?直接放弃?比如陈先生：持续高烧、肿瘤达九公分，而且和大血管粘连在一起这样的例子，他如果是选择放手一搏：也许还有生存的机会，甚至可以带瘤康复；但是如果直接放弃：很多可能活不过三个月，甚至只有1个多月的生存期。

　　陈先生：相信医生，我才有更多获救的机会

珠江医院肿瘤中心副主任卜俊国教授

　　手术当晚，陈先生两个月的高烧终于第一次消退，术后恢复良好，再也没有高热过。随后，陈先生转入珠江医院肿瘤中心化疗，在该科副主任卜俊国教授的精心治疗下，陈先生很快康复出院。面对记者时，陈先生良好的精神状态和红润的面色，让人根本看不出他曾是一名晚期癌症患者。他非常高兴告诉记者：“不能说我手术是赌一把赌赢了，是医生艺高胆大。病了要充分相信医生，医生才能放下压力大胆手术，病人才有更多获救的机会，否则医生谁都不敢冒风险，我们这样的病就只能等死了!”

　　医生患者就如同一条战壕的战友

　　一定要互相理解，才能合作战胜病魔

　　珠江医院胸心外科副主任童健教授表示，临床上也遇到过不少这种到处求医碰壁的“皮球”病人，不是有的医生不想救，有的是病情实在无望，有的也不排除风险太大，医生在现在医患关系紧张的大背景下，有很多顾虑，担心手术不成功患者不依不饶，不敢冒险。其实，医生患者就如同一条战壕的战友，一定要互相理解，才能合作战胜病魔，病人的信任，往往是医生挑战医学难题的信心所有。所以，我要感谢陈先生和他的家属，是他们的高度信任，让我们有信心、有决心挑战这样一台手术，实现了双赢!

　　良好的医患关系在于沟通

　　珠江医院肿瘤中心副主任卜俊国教授提到良好的医患的关系在于沟通，在治疗之前，医生需要把治疗方案、治疗风险及其注意事项详细告知患者，让患者充分的了解自己的病情，也了解不同的治疗方案的利与弊，从而对医生产生信任感，这样对做治疗非常有帮助。

　　编者的话：最近接二连三出现了殴打医生的事件，那么改善医患关系的良方在哪里呢?如何让医生和患者充分的信任呢?也许不仅仅靠医生与患者的详细沟通，更重要的也在于患者理解医生、信任医生，只有充分的信任医生，才能让医生面对医疗禁忌放手一搏，最后受益的依然是患者。

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