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肿瘤高发引人慌 肺癌疑问逐一解

2014-01-07 17:28:16      家庭医生在线

世界卫生组织下属的国际癌症研究机构提供的新数据显示,2012年全球新增约1410万例癌症病例,癌症死亡人数达820万。该数据库提供的数据显示,全球最常见癌症依次为肺癌、乳腺癌和结肠直肠癌,最主要致死癌症为肺癌、肝癌和胃癌。

而《2012中国肿瘤登记年报》也表明,过去30年间,肺癌死亡率在中国上升了465%,已取代肝癌成为中国首位恶性肿瘤死亡原因,人们的健康受到肺癌的严重威胁。广东省人民医院肿瘤中心、广东省肺癌研究所肺一科杨衿记主任表示,肺癌在中国大城市的发病率上升很快,这跟大城市的环境污染可能存在一定程度的相关性。

早期肺癌并非都适合做手术

在家庭医生在线肿瘤频道的咨询贴里,许多患者认为手术是早期肺癌唯一的根治手段。其实不然,心肺肝肾功能良好和全身状态较佳的早期肺癌患者,肿瘤完全性切除术±术后辅助化疗才是规范的治疗;若心肺功能和全身状态较差,有心脏病、糖尿病等慢性消耗性疾病而不能耐受手术的患者,则建议进行精准的根治性放射治疗,或其他局部微创治疗等。

“不管采用哪种治疗方式,术后都需进行规范随访。”杨主任提醒,“医学上把从手术到出现复发、转移的时间称为无瘤生存期,手术以后的病人,除了规范的术后治疗,在术后两年之内,需每3个月进行一次随访;两年以后到五年,还需半年一次做肿瘤方面的检查。满五年还存活,属于临床性治愈,但仍需要每年进行一次全面检查。”

分子靶向治疗:基因突变者的“救命稻草”

据杨衿记主任介绍,近年来广东省人民医院、广东省肺癌研究所在肺癌的基因分型诊断、分子靶向治疗,以及系统性纵隔淋巴结清扫术等方面都有创新性的研究成果,不但是国内最先使用肺癌分子靶向治疗的医院之一,更参与国际多中心随机对照临床研究,证实有表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的人群使用分子靶向药物治疗效果要显著高于化疗的疗效。

近年来,分子靶向药物不断问世,为更多癌症患者带来希望。虽然分子靶向药物的疗效较佳,但适应人群有严格的限制。杨主任指出,肺癌分子靶向治疗需要满足两个条件:首先患者要有相关的基因突变;其次该基因突变,也即“靶点”,有能“命准”对该“靶点”的治疗药物。例如:检测EGFR基因发生突变,该患者用靶向药物治疗肿瘤的有效率可达70%~80%;另外,检测出间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因发生融合的患者,目前也可以使用克唑替尼(crizotinib)进行分子靶向治疗,有效率可达70%。因此治疗肺癌,有必要提取肿瘤细胞DNA进行基因检测,进行基因分型,发现是否存在“靶点”可以进行靶向治疗。

“灭不掉”的肿瘤

在家庭医生在线肿瘤频道的论坛里,许多人都谈“癌”色变,肺癌威力如此之强,不能进行靶向治疗的患者,又该怎么抗击肿瘤呢?

杨衿记主任表示,不存在相关基因突变的患者,化疗是他们的首选用药。早期肺癌患者,若病理分期是1期患者则不需要做术后辅助化疗;若是2期到3期患者,在做完手术后,还需进行辅助化疗,这样做将会提高5%-15%的生存期。局部晚期、晚期患者都需要进行化疗。但对于不同病理类型、不同分期的肺癌患者,化疗的目的与效果都不一样,患者的承受性也不一样。

同时,杨主任也表示,晚期肿瘤一般是不能根治的,化疗只是一种姑息治疗。晚期肿瘤的治疗目标就是让患者带瘤生活,减轻痛苦,提高生活质量,并延长生存期。因此,对于肺癌患者和家属来说,手术、放化疗只是万里长征第一步,更重要的是术后防止复发和转移,以及要学习怎么调节自己的情绪。即使出现了复发或转移,积极、有效的治疗也能让患者“活得更好、活得更长”。

健康体检≠防癌体检

一般人都有每年体检一次的健康意识,但很多人所进行的健康体检通常不包括肿瘤筛查。防癌体检属于专业性的肿瘤筛查。健康体检虽然也能检查出一小部分癌症早期患者,但由于对体检对象和医生的要求都很高,因此很容易出现“漏网之鱼”。

预防肺癌应如何进行体检?杨主任表示,大部分肺癌早期都没有症状,一般健康体检中的胸部X光片项目,很难发现早期肺癌。一般情况下,有严重抽烟史、咳嗽、咯血、长期慢性肺部疾病史、经常吸入粉尘、以及有肺癌家族史等高危人群,则有必要每年做一次低剂量螺旋CT,以及早发现1~2公分小病灶、没有症状的早期肺癌。

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本文指导医生:
杨衿记

杨衿记

广东省人民医院 肺一科 教授  主任医师 
擅长疾病:
双驱动基因肺癌、肺癌c-Met分子信号转导通路、肺癌分子靶向治疗的原发与继发耐药、IO治疗的精准化。 [详细]

(责任编辑:郑梦雪 )

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文章关键词: 肺癌 肺癌治疗 杨衿记

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