脑垂体瘤三大主要治疗法介绍

2014-01-08 09:30:49 家庭医生在线

垂体瘤是一种发生在垂体前叶的常见颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的10%，绝大多数为良性。垂体瘤同时也是一种常见的内分泌疾病，会影响人体正常的内分泌功能而使患者出现各种内分泌症状。那么，垂体瘤有哪些常见的治疗方法呢？

一、手术治疗

除催乳素瘤一般首先采用药物治疗外，所有垂体瘤尤其大腺瘤和功能性肿瘤，尤其压迫中枢神经系统和视神经束，药物治疗无效或不能耐受者均宜考虑手术治疗。除非大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展，要考虑开颅经额途径切除肿瘤，鞍内肿瘤一般均采取经蝶显微外科手术切除微腺瘤，手术治愈率为70%～80%，复发率5%～15%，术后并发症如暂时性尿崩症、脑脊液鼻漏、局部血肿、脓肿，感染发生率较低，死亡率很低（<1%）。

大腺瘤尤其是向鞍上或鞍旁发展的肿瘤，手术治愈率降低，术后并发症增加，较多发生尿崩症和腺垂体功能减退症，死亡率也相对增加，可达10%。

二、放射治疗

垂体肿瘤采用常规放射治疗，外照射如高能离子照射、直线加速器治疗，在缩小肿瘤、减少激素分泌作用方面的疗效不等，对于需要迅速解除对邻近组织结构的压迫方面并不满意。放疗后随着时间的迁延，腺垂体的功能减退在所难免（50%～70%），依次有GH、Gn、ACTH、TSH缺乏。放疗常作为手术治疗的辅助，伽玛刀治疗垂体瘤的疗效待定。副作用有腺垂体功能减退症（需要长期随访并予激素替代治疗）、视神经炎和视力减退以及脑萎缩、认知减退。

三、药物治疗

随着药物治疗的长期深入研究，现已知道催乳素瘤首先考虑溴隐亭（bromocriptine），可使血中催乳素水平降至正常，肿瘤缩小，疗效优于手术，但停药后可以再现高催乳素血症和肿瘤增大，故需长期服用。多巴胺D2受体激动剂培高利特（pergolide）和卡麦角林（cabergoline）也有效。溴隐亭应用迄今未发现胎儿畸形，故对妊娠影响较小，但为安全考虑，妊娠期仍宜停止应用。