早期肺癌：胸腔镜生存效果等同于开胸手术

　　肺癌已经成为与我国国人关系最密切的疾病，据有关数据显示，30年前肺癌是危害国人健康排名第五位的恶性肿瘤，现在已经排到了第一位，而且目前发病率和死亡率还在不断上升之中。那么肺癌的治疗有哪些进展?带着这个疑问，家庭医生在线非常荣幸采访到中山大学肿瘤防治中心，中山大学肺癌研究所所长龙浩(专家预约)教授，龙浩教授指出，目前胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的生存期与开胸并无差异，但胸腔镜手术时间更短，切口更小，疼痛更少。

　　中山大学肺癌研究所所长龙浩教授

　　早期非小细胞肺癌，一定需要开胸手术吗?

　　不!胸腔镜的生存期与开胸无差异，手术时间仅在一个小时以内

　　龙浩教授介绍，中山大学肿瘤防治中心从1998年开始做胸腔镜的研究，到了2000年已经做纯胸腔镜的肺叶切除。经过十几年的发展，中山大学肿瘤防治中心无论是在国内，还是在国际，在早期肺癌的胸腔镜外科手术治疗方面都已取得了长足的进步，处于领先地位;在镜下、在电视显示器前操作，手术取得了与眼睛直视下开胸手术相同的切除范围、切除效果，甚至能达到更好的效果。随着胸腔镜技术的提高，目前一般肺癌手术病人可以做胸腔镜手术的比例可达50-60%以上，而在龙浩教授的肺癌病人当中，要远远超过这个比例。

　　虽然胸腔镜手术具有创伤小，恢复快等优势，但是将腔镜外科用于治疗恶性肿瘤方面却一直存在很大争议。很多医生和患者会提出疑问，胸腔镜与小切口开胸治疗肺癌的生存期怎样? 胸腔镜能否完全清扫干净淋巴结? 胸腔镜手术并发症如何?回答这些疑问之前，龙浩教授先带着我们看这样一个简单的对比表格：

　　龙浩教授指出，从上述表格对比可以清楚的看到，在生存期、手术费无差异的前提下，胸腔镜手术时间更短，切口更小，疼痛更少。接下来，龙浩教授逐还一解答了很多医生和患者都关注的问题。

　　疑问一：能否同样把淋巴结清扫干净?

　　龙浩教授：在胸腔镜的导视下，手术部位看得更加清楚，淋巴结清扫会更加干净。

　　疑问二：出血量是否多?

　　龙浩教授：胸腔镜手术出血量会很少，在胸腔镜导视下切割缝合器直接切割和缝合止血，比以前结扎止血更方便。

　　疑问三：并发症是否多?

　　龙浩教授：并发症在降低，对比小切口开胸，由于创伤小，并发症会相对减少，而且住院时间会更短。

　　疑问四：生存期如何?

　　龙浩教授：胸腔镜手术与小切口开胸治疗早期非小细胞肺癌多中心随机对照研究的中期结果表明，生存期比开胸手术稍好。

　　未来展望：5年生存期提高5-10%

　　龙浩教授在采访的最后提到长期生存结果将在生存随访资料成熟后进行公布，他满怀展望地说，按照目前的数据预测，胸腔镜治疗的5年生存期会比小切口开胸治疗提高5-10%，同时龙浩教授也衷心的希望此项研究能尽快打消之前医生的种种疑虑，尽快服务于临床，为更多的肺癌病人造福。

　　场外看点：20分钟的报告时间不断延长

　　由国际肺癌研究协会(IASLC)举办的第15届世界肺癌大会(15th WCLC)于2013年10月27日至31日在澳大利亚悉尼举行。龙浩教授作为特邀讲者，讲解了胸腔镜手术和小切口开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的研究，该研究结果在世界肺癌大会的公布引起了与会专家的极大兴趣，原定20分钟的报告时间由于专家的踊跃提问而不断延长。更值得一提的是，在第二天公布的大会亮点中，这个研究结果又被大篇幅再次报道了。

　　知多些：中山大学5010计划项目

　　该研究是受中山大学5010计划项目及广东省高科技计划项目支持，由龙浩教授担任主要研究者(PI)，联合第三军医大学大坪医院、上海市胸科医院、深圳市人民医院、上海市肺科医院等我国5家主要胸腔镜中心，开展的大型前瞻性多中心随机对照研究，旨在比较胸腔镜与小切口开胸治疗临床早期非小细胞肺癌在治疗效果、手术创伤、生活质量等方面的优劣。课题组历时5年，于今年5月初步完成既定的入组例数(425例)，并开始总结数据进行中期分析。

　　本文指导专家简介：龙浩教授，临床医学博士，中山大学肺癌研究所所长，中山大学肺癌专家委员会主任，首席专家

　　学术兼职：

　　广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员

　　中国医师协会胸外科分会委员，肺癌专家委员会委员

　　广东省微创外科协会委员

　　国际肺癌研究协会(IASLC)会员

　　主要研究方向：

　　胸部微创外科及修复重建外科

　　承担科研课题情况：

　　主持或参与了国家十五攻关、卫生部、科技部、省及大学的多项肺癌、乳腺癌及食管贲门癌研究课题。包括：

　　1)863重大项目肺癌的分子分型和个体化诊疗分题：多中心肺癌诊疗和随访研究;

　　2)中山大学5010计划：胸腔镜、小切口及后外侧切口开胸治疗临床早期NSCLC的前瞻性随机对照研究;

　　3)食管贲门癌术后静脉全营养胰岛素使用方法的随机对照研究(吴阶平医学基金);

　　4)早期乳腺癌规范化保乳综合治疗的临床研究(国家十五攻关课题);

　　5)乳腺癌核基质雌激素受体与内分泌治疗敏感性关系的研究(卫生部课题);

　　6)乳腺癌腋窝淋巴示踪及前哨淋巴结活检的研究(广东省医药卫生科研基金)等;

　　参与中山大学附属肿瘤医院乳腺癌诊治规范的制定及修订;率先开展了骨水泥DACRON三文治式复合体胸壁重建术，手辅助胸腔镜食管癌切除、双肺转移瘤切除，胸腔镜内乳淋巴结清扫等新术式。在微创胸外科，胸腔镜，外科营养治疗，乳房整形、再造，胸壁重建等肿瘤切除后修复重建方面有深入研究和相当造诣。

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