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脊髓肿瘤的治疗方法有哪些?首选手术治疗

2013-11-21 14:43:35      家庭医生在线

脊髓肿瘤的治疗方面有哪些?脊髓肿瘤目前唯一有效的治疗手段是手术切除。早期明确诊断,尽早手术切除,及时解除脊髓压迫,术中尽可能减少脊髓的损伤是取得良好效果的关键。如果患者全身状况不允许手术,均可行放射治疗。激光手术应用C02激光刀治疗脊髓内肿瘤。患者均常规应用皮质类固醇,能促使水肿消散。还应采取强有力的化学疗法。在放射治疗前一定时间用药。

脊髓肿瘤常见的治疗方法:

1、手术治疗

脊髓肿瘤首选手术治疗,能手术切除的应尽早手术,手术效果与神经组织受压的时间、范围、程度和肿瘤的性质有关。良性肿瘤在未造成脊髓严重损伤者,术后大都预后良好,多数术后症状有改善。髓内肿瘤除浸润脊髓者因瘤的界线不清,不能做全切除外,大多数脊髓肿瘤可手术切除。恶性肿瘤不能手术者,可行椎板减压,术后症状得不到很好的改善,预后差。髓外硬膜下肿瘤多为良性,预后较好。极少数巨大马尾肿瘤,由于与神经粘连紧密,而不能完全切除。硬膜外肿瘤良性者可完全摘除,如为恶性者则不能完全切除,只能做椎管减压术。近年来随着显微外科技术的日益成熟,手术成功率明显提高。

2、放射治疗

一些肿瘤浸润到髓内,术后可能会带来严重的神经系统功能障碍,或患者全身状况不允许手术,且肿瘤对放射线敏感者,有明确临床证据而无病理诊断者,均可行放射治疗,但应很好地掌握适度剂量和疗程,防止放射性脊髓病的发生。也有主张一旦确诊,就应在30min至2h内立即给首次放射治疗。

脊髓肿瘤患者应根据病情,尽早进行手术治疗

原则上讲,对于背位、背外侧位和巨大腹外侧的脊髓外肿瘤,一旦诊断明确,即应尽快手术;对于脊髓髓内肿瘤的患者,宜在神经系统功能中度障碍时施行手术。

此外,手术时机的把握还应参照肿瘤的病理性质、部位与大小,以及患者的年龄、症状、全身状态和病家的意愿等,与病家共同商定。

警惕!脊髓胶质瘤,放疗效果有限

在临床上见到一些医生切除高位或横径较宽的室管膜瘤时,担心术后呼吸障碍和脊髓前动脉损伤,会在顶端或前方残留一部分肿瘤,然后让病人去行放射治疗。其实这是不必要的。

室管膜瘤和星形细胞瘤都属于胶质瘤。髓内室管膜瘤边界清楚,常合并脊空洞形成,仅作手术全切除肿瘤,治疗效果已经不错了。而且从目前的文献资料来看,室管膜瘤本身为良性肿瘤,生长缓慢,对放射线不敏感,治疗效果非常有限。

(责任编辑:吴敏 )

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