肾上腺肿瘤该如何诊断

肾上腺并非泌尿生殖系统器官，而是体内重要的内分泌器官，因为其位置与肾脏关系密切，手术处理在传统上有泌尿外科负责。肾上腺瘤主要分为功能性和非功能性两大类，肾上腺瘤功能性系指瘤体具有内分泌功能，肾上腺瘤主要有以下几大类：

1、 皮质醇增多症 主要有慢性糖皮质激素增多导致一组临床表现：满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病倾向、性功能异常、月经紊乱、精子减少等。需要注意的是儿童约一半以上有癌肿引起，女性男性化或男性女性化表现明显，也提示癌肿可能性大。

2、 原发性醛固酮增多症 血压逐渐升高，降压效果不佳，并有低血钾和碱中毒表现（肌肉无力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痉挛等）。

3、肾上腺嗜铬细胞瘤 大量释放肾上腺素和去甲肾上腺素，这些物质可以引起血管收缩、心跳增快，从而引起阵发性高血压，并伴有剧烈头痛，皮肤苍白尤其是脸色苍白，心跳过快，四肢及头部有震颤，出汗，无力，有时可有胸闷气急，恶心呕吐。

非功能性肿瘤包括转移瘤、血肿、囊肿等。

常规体检容易漏诊

由于受诸多因素的影响，常规体检容易漏诊肾上腺肿瘤。体检时，如果B超医生经验比较丰富，有可能发现直径一厘米左右的肿瘤。但如果肿瘤的体积较小，那么B超等影像检查的手段就很难发现肿瘤的蛛丝马迹。所以，患者一旦出现顽固性高血压，就应及时去医院做详细、全面的检查。

通过检查血皮质醇等反映激素水平的指标，可以及早发现肾上腺存在的病变。CT和MRI能清晰显示肾轮廓和肾周围间隙及肾脏与邻近器官和结构的相互关系，对发现肾上腺肿块及对肿块的定性，均比普通的X线检查和B超等方法准确可靠。