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引起壶腹周围癌原因解析

2013-11-16 01:38:22      家庭医生在线

乏特壶腹周围癌系指生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、十二指肠内侧壁癌的总称。其共同特点是:在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻。病程进展缓慢,黄疸出现早,手术切除率60%左右,五年治愈率35%~40%。临床表现有:进行性加重的无痛性黄疸,偶因癌瘤坏死,胆管再通而呈现波动。长期胆汁淤积可致胆汁性肝硬化,胆囊肿大。合并胆道感染者可有高热,寒战,甚至中毒性休克。腹痛一般不重,有时向背部放散。消化道功能紊乱,陶土色大便,全身瘙痒,食欲差,腹泻、消瘦。

壶腹周围癌一旦出现明显症状或通过辅助检查发现明显病灶时,大多数已属晚期,即使行Whipple手术,仍不能控制其复发和转移,亦不能明显延长术后存活率。对不能施行手术的病例,在相应的肿瘤供血血管内插管皮下安放药泵进行化疗,但临床观察效果亦不乐观。

那么,壶腹癌有哪些病因呢?

长期以来,肿瘤研究工作者运用流行病学和实验室研究的方法,分析了年龄、性别、种族、遗传、饮食、营养、职业、咖啡和烟草等因素,经广泛的研究多数认为胰腺癌是由多因素的反复作用所致。

高蛋白饮食可能与胰腺癌的发病有关,这一点在动物实验中已得到证实。用大豆粉喂饲小鼠,所分泌的胃泌素和缩胆囊素可刺激胰腺组织增殖和结节形成。流行病学调查也有证据支持上述观点,如抽烟、喝咖啡和饮酒等均可引起胃泌素分泌增多,它们导致胰腺癌的作用尚待作进一步论证。

近年来人们饶有兴趣地注视着慢性胰腺炎与胰腺癌之间的关系。1985年Nogueria在136例慢性钙化性胰腺炎中,发现2.2%病例伴有胰腺癌,这一比例较一般人群中胰腺癌的发病率高出了近一百倍。在一组胰腺癌的尸解报告中,癌肿未累及的胰腺组织有导管增生者竟达41%,导管增生可能是致癌因子的作用或内分泌失衡所造成。有人选用大田鼠为实验对象,用赛璐玢纸带包绕胰头,于术后5天即见胰头部主胰管上皮细胞增生,杯状细胞化生,进而胰管周围纤维化和导管部分阻塞,并证明胰管阻塞、潴留和胰管上皮增生与胰腺癌的发生有着密切的关系。

(责任编辑:宁果容 )

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