防癌体检 体检报告这些项目格外留心

“肺癌晚期？这是真的？”10日，53岁的长春市民刘先生拿着医院刚刚作出的检查报告，手一直在发抖。

刘先生说，自己平时身体很好，感冒都很少有。虽然烟抽得很凶，但最多也就是时不时咳嗽两声。今年单位体检时，医生说他的癌胚抗原值高，建议他查查肺部CT。一查，竟是肺癌。而在今年的“体检季”中，收到坏消息的并不只刘先生一人。

体检现状

很多人来体检的目的就是为了预防肿瘤

有数据显示，我国每年新发肿瘤病例约312万例，意味着每分钟就有6个人被诊断为肿瘤。2013年，更被定为“全民肿瘤关注年”。

7月~9月，是吉林省各单位团体的“体检季”。长春市中心医院、吉林大学第一医院、中日联谊医院等3家医院的体检中心，占据了体检市场的大部分份额，去年的检查人数超过16万人，人群遍布各个职业，各个年龄段。今年7月以来，长春市中心医院体检中心每天预约体检人数均达100人以上，每月达2000余人；吉林大学第一医院7、8月每月接待体检人员7000人；中日联谊医院7、8月份每月接待体检人员6000人。

“体检中，人们最关注的是肿瘤，有个囊肿、结节什么的都吓得不得了。”吉林大学中日联谊医院体检中心主任李红军说，虽然大家不说，但是很多人体检的目的就是为了预防肿瘤，而对于检查出的高血脂、肥胖等症并不在意。

据介绍，罹患肺癌的刘先生，就是因为在体检中发现癌胚抗原值高而被建议检查的。“他的值已达到100。让他查了一下CT，结果是肺癌晚期。”

长春市中心医院体检中心孙艳主任说，“癌胚抗原俗称肿瘤标志物，如果偏高说明有患恶性肿瘤的可能。”算上刘先生，今年的“体检季”长春市中心医院体检中心通过该项检测，已查出了四例肿瘤。四人都是公职人员，其他三人一位是食道癌，48岁；一位是肝癌，53岁；一位是乳腺癌，42岁。“共同特点是喜欢烟酒，经常熬夜，应酬多，工作压力大。

“肿瘤检出率并不高，全年不到0.02%，但对于患者来说，一个都太多。”孙艳说，中心每年的体检都能发现癌症患者。 吉林大学第一医院、中日联谊医院的体检中心今年则暂未查出肿瘤患者。

服务指南

体检报告单中这些项目要格外留心

AFP

释义：甲胎蛋白

参考正常值：小于20微克/升

这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后，甲胎蛋白从血液中逐渐消失。

当发生原发性肝细胞性肝癌时，该项指标常常会大于300微克/升。

出现生殖腺胚胎肿瘤、胃癌胰腺癌时，该项指标会升高。出现病毒性肝炎、肝硬化时，该项指标会轻度升高。

CEA

释义：癌胚抗原

参考正常值：小于5微克/升

正常胚胎组织也可能产生这种成分，但在人出生后逐渐消失，或仅存极微量。当细胞癌变时，此类抗原表达可明显增多。

据介绍，此项测定在消化系肿瘤中以胰腺癌最为敏感，其阳性检出率可达91%，其次为肝癌，阳性率为80%，肠癌为77%，胃癌为66%，届时指标可能升至60以上。

对于吸烟、大量饮酒者，约有10%~20%的假阳性率。

CA125

释义：癌抗原125

参考正常值：男性及50岁以上女性小于2.5万单位/升

20～40岁女性小于4万单位/升

CA125是卵巢癌的标志物，卵巢癌发病时增高率为97%。

此外，宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道/囊癌、肝癌、胃癌、大肠癌、肺癌发病时，也可能会升高。

良性卵巢肿瘤和子宫肌瘤发病时，可轻度升高。

PSA

释义：前列腺特异性抗原

参考正常值：小于4微克/升

PSA被认为是检测前列腺癌最有效的标志物，阳性率为90%～97%。

当有前列腺良性肿瘤、前列腺肥大及前列腺炎时，该指数也会升高。

GPT（ALT）

释义：谷丙转氨酶

参考正常值：小于40单位/升

谷丙转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高。

众所周知，病毒性肝炎是引起此指标增高最常见的疾病，大量、长期饮酒者，谷丙转氨酶也会升高。不过值得注意的是，肝硬化与肝癌肝硬化时，转氨酶也会高于正常水平。

医生建议

想要远离癌症定期体检很重要

“想远离癌症并不难，非常关键的一个前提就是定期体检。”吉林省肿瘤医院院长程颖指出，虽然肿瘤的确切病因还不十分明确，但大量现代医学研究表明，90%以上的肿瘤可以说都是后天“人为”促发的———多种因素让机体细胞基因发生了变异。

而这些变异，与人们的不良生活环境和生活方式密切相关。有研究认为，其中约1/3与吸烟有关，1/3与膳食有关，1/3与感染和环境污染有关，仅少数真正符合遗传规律。例如胃癌、食管癌的发病，就与长期大量抽烟、饮酒、喜欢吃较烫食物等密切相关。 据介绍，如果能积极改变不良环境和生活方式，40%肿瘤的发生有望得到预防；做到了早发现、早诊断、早规范化治疗，约70%的患者能治愈，“实现这一目标的前提，就是定期进行体检。”

这几种情况可能延误发现隐患的时间

一般认为，普通的健康体检在精确性等层面，并不等同于专业的癌症筛查。而近年来，许多的体检机构都增加了与肿瘤相关的检测项目。

很多人可能会问，一些患者为什么此前年年体检都正常，但为何突然间就会查出癌症，甚至是癌症晚期了呢？

据介绍，这种情况的原因一是由于很多肿瘤的早期病灶较难被发现；此外，有些癌症从发病到病人死亡可能只有几个月。 不过，下面这些本能够避免的情况，也往往能够导致“年年都正常，突然被查出肿瘤”的情况发生———

为省钱

一些检查没有选

“与肿瘤等有关的项目选择的很多，如彩超、外科检查等。其中彩超检查率很高，达96.5%以上。”李红军说，人们对这项检查认可度高。

不过，各个体检机构表示，在体检套餐中，选择肿瘤标志物（癌胚抗原）这一项的，仅有10% ~30%。

孙艳介绍说，“这两个月来体检的基本上都是单位团体体检，有的单位经济能力有限，所以不为员工选择肿瘤标志物检查这一项。”

而罹患癌症的刘先生，今年正是第一次检测“癌胚抗原”这一项目。 “一次癌胚抗原检查仅170元，一部位彩超检查仅127元，但却是一次对生命的保障。”孙艳感叹。

怕痛苦

一些项目不敢查

“在健康体检中，不足1%的人会选择胃肠镜。”孙艳说，一是因为准备起来较麻烦，二来是因为检查者怕痛苦。

而实际上，对于很多人来说，这顶检查很有必要。特别是工作时间长、压力大、生活不规律、饮食不规律的人群，作为消化道疾病的易发群体，体检中却基本没有胃肠镜———有的人甚至10年都未查过一次。也正是由于这样，发现肿瘤时，往往已经发展到晚期。 “在我省发病率较高的正是胃癌、肝癌和食管癌。”长春市中心医院普外二科主任黄显利说，“胃癌高发的日本，政府把胃镜检查纳入免费体检中，提倡国民40岁以后每年都至少做一次。我们也希望，年过40岁最好每年做次胃镜。”

难为情

一些问题被回避

吉林大学第一医院体检中心护士长王桂茹认为，一些受检者的抵触，也对结果存在影响。

“比如外科检查中，医生会要求触诊，但被很多人拒绝了。”王桂茹说，很多人认为，花了钱，不用仪器，只是用手摸，没意义。比如“肛门指检”，很多人放弃，认为是一项“酷刑”，又难受又难为情。而实际上，肛门指检除了检查痔疮外，还能检查是否有直肠癌的病变。

此外，医生问诊，会问是不是有肿瘤家族史，很多人可能会不假思索地答：“没有。” “有时候，只是被检者不愿意说。其实，如果医生知道你有相关疾病的家族史，会告诉你很多注意事项。”王桂茹介绍，有研究认为，有肿瘤家族史的人患癌几率，比其他人要高6~12倍。

不重视

一些建议被忽视

王桂茹说，因为当事人的不重视，导致许多早期病变的征兆尽管在体检中被查出，但却被遗漏掉。

举一个例子，很多女性的体检报告上都有“纤维瘤”、“乳腺结节”、“小叶增生”等字样，医生大多会写上“建议门诊进一步检查或随访”。不过，真正根据这些建议，专门去门诊复查的患者可谓凤毛麟角。原因之一是大家对这些问题不太重视———因为这样的病看起来“太常见了”。 “癌变的几率的确很小，几百个乳腺结节或纤维瘤的患者里面可能还没有一个人会癌变，但这些异常确实是最常见的早期病变的症状之一，如果引起重视，就能防患于未然。”王桂茹说。