乳腺癌即盯上小姑娘又缠上老太太

在中国，乳腺癌一般呈现两个发病高峰期，一个是绝经前后，另一个是绝经后5-10年。但从这些年的变化来看，临床上30岁左右的乳腺癌患者已不少见，而65岁以后的女性乳癌发病率仍然在缓慢增长。所以说，无论是风华正茂的年轻女性，还是垂暮之年的老年女性，对乳房健康的关注一刻都不能放松。

案例一

一个10岁的小女孩乳腺还没有发育，却被查出了乳腺癌，但小姑娘的五代家族史当中都没有乳腺癌患者。这让医生感到困惑，后经详细询问，发现小姑娘唯一一个和别人不一样的病史记录是，家里人每天给她零花钱去吃麻辣香干。

案例二

76岁的林女士在洗澡时无意间摸到右侧乳房上有个肿块，医生建议她做乳房钼靶X线检查和B超，结果发现右边乳房近腋窝处有一个3.2×2.8厘米大小的肿块，最后被诊断为乳腺癌。林女士感到非常困惑，“不是说乳腺癌的高发年龄是绝经前后吗？我都已经绝经多年了，为何还会患乳腺癌？”

乳腺癌真的年轻化了吗？

专家表示，因为医疗技术的提高，年轻人的就诊率提高，导致检查数据中乳腺癌发病年龄的降低，但将这种说法笼统概括为"乳腺癌年轻化"并不科学。

虽然“年轻化”的说法是讹传，也不意味着年轻女性们的警报解除。如果青春期的年轻人不注意生活方式，过多地喝酒、熬夜和抽烟，将会增加未来的乳腺癌发病风险。就如案例一中10岁小姑娘因吃过多辛辣、油腻食物而导致乳腺癌。

同时，爱化妆的年轻女性要特别注意，部分化妆品可能含有类激素样或相关物质，雌激素对于乳腺疾病的诱发有着很大关联，长期使用也易诱发肿瘤。要防治乳腺癌，就必须控制雌激素的摄入水平。

乳腺癌仍是一种老年病

乳腺癌依然是一种老年病，发病趋势和西方国家相近，年纪越大，患乳腺癌几率越大。

很多老年女性都不像年轻或中年女性那样关注乳房，即使发现乳房有结节，可能也不会在意，只有痛的时候才会就医。其实不痛的结节更可怕，如果结节边界清晰，可以滑动，而且还有痛感的，通常是乳腺增生或良性的乳腺纤维瘤，不是乳腺癌。但如果摸到硬实、位置和形状固定、边界不规则的硬块且进行增大时，则需要提高警惕，很可能是乳腺癌。

老年女性的乳腺腺体不像年轻女性那般致密，乳房多数呈不同程度的下垂和松弛状，这些特征有利于医生在体检和影像学检查时发现乳腺癌。

乳房没有硬块不等于不患癌

一般而言，乳腺癌患者的乳房中都能摸到明显的肿块，这是不是意味着，只要没有肿块，就不用担心乳腺癌发生了？其实，一些“隐匿性”乳腺癌患者因为肿块太小，有时做B超也难以发现，但这样患者往往发现时已为晚期，有的甚至以肺部、脑部、骨转移等症状作首诊的。

对于没有明显肿块的乳腺癌患者，目前比较科学的方法是，通过钼靶摄片技术分析钙化点数量，来确诊是否患上乳腺癌。

为更好的预防，定期临床体检也必不可少。一般建议20-29岁每三年一次，30岁以后每年一次。对于35岁以上的女性，建议2年一次乳腺X线检查；大于40岁，每1-2年一次；乳腺X线检查可只拍斜位1张，若有疑问再加拍侧位或轴位片，60岁以后可隔2～3年拍片检查一次。此外，还建议35岁以后每年一次乳腺超声检查，40岁以上每2年检查一次。

老人乳癌预后比年轻人好

临床发现，老年人乳腺癌往往恶性程度不高，进展较慢，预后较年轻人乳腺癌好一些。这是因为老年人乳腺癌的细胞分化程度较好，往往表达激素受体阳性，对内分泌治疗敏感。老年人乳腺癌的周围组织环境也与青年人不同，如血管新生较少，无法提供充分营养，不利癌细胞快速生长，淋巴和血道转移机会也较少。