如何早期发现前列腺癌？借助三大“武器”

亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家，但近年来呈现上升趋势。随着中国进入老龄化社会，发病率也逐年升高。

哪些人易患前列腺癌？

前列腺癌患者主要是老年男性。在前列腺癌低发的亚洲地区，绿茶的饮用量相对较高，绿茶可能为前列腺癌的预防因子。

如何早期发现前列腺癌？

早期前列腺癌通常没有症状，而到出现症状时往往都是晚期，失去了手术的最佳时机，那么我们该如何早期发现前列腺癌呢？

主要借助以下几大“武器”：

前列腺特异性抗原（PSA）：这是目前最有价值的检验项目。用于前列腺癌的筛选诊断。临床上一般认为>4ng/ml且<10ng/ml应进一步检查。直肠指诊：直肠指诊对早期诊断前列腺癌非常重要。经直肠彩超：寻找可疑病灶，并能初步判断肿瘤的体积大小。穿刺活检：在TRUS引导下进行前列腺系统性穿刺活检，是前列腺癌诊断的主要方法。（前列腺穿刺活检是在超声波的引导下，通过细针穿过直肠壁进入前列腺组织，提取少量组织，提取出来的组织略微比头发丝粗，对于病人来讲，就像平常挂水时被护士戳一针一样，并不像患者想的那样可怕。）其它影像学检查：像CT、磁共振等影像检查，图像清晰，分辨率高，且安全无痛苦，是一项有诊断价值的检查，可以发现早期病变。

目前国内专家认为对50岁以上有下尿路症状的男性进行常规PSA和DRE检查，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始定期检查、随访。

前列腺癌的治疗

前列腺癌的治疗主要有手术治疗、内分泌治疗、化疗、放疗、免疫治疗等。具体选用何种方法，应根据患者年龄、全身状况、癌肿的局部范围以及转移情况而定。

手术治疗：对于早期前列腺癌可通过根治性前列腺切除术，达到治愈的目的。根治性前列腺切除术（简称根治术）是治疗局限性前列腺癌最有效的方法。而对于晚期前列腺癌患者一般多采取内分泌治疗为主，但如果患者出现排尿不畅症状，也可进行手术治疗，如前列腺电切术，前列腺选择性光汽化术（绿激光）等，改善排尿症状，降低肿瘤负荷，减少肿瘤细胞，延长生存时间。

内分泌治疗：内分泌治疗的目的是降低体内雄激素浓度、抑制肾上腺来源雄激素的合成、抑制睾酮转化为双氢睾酮、或阻断雄激素与其受体的结合，以抑制或控制前列腺癌细胞的生长。

内分泌治疗主要适用于晚期前列腺癌、无法行根治性前列腺切除或放射治疗、治愈性治疗后局部复发，但无法再行局部治疗、治愈性治疗后远处转移等患者。同时对于一些早期前列腺癌合并局部转移患者，可通过内分泌治疗，降低肿瘤分期，降低切除边缘的肿瘤的阳性率，提高手术治愈的几率，降低手术难度。

放射治疗：前列腺癌患者的放射治疗具有疗效好、适应证广、并发症少等优点，适用于各期患者。早期患者行根治性放射治疗，疗效与前列腺癌根治术相似。晚期前列腺癌治疗原则以辅助性放疗和内分泌治疗为主。转移性癌可行姑息性放疗，以减轻症状、改善生活质量。

化学治疗：对于前列腺癌患者而言，化学治疗相对使用较少，主要因为前列腺癌对于化疗不甚敏感，只适用于晚期前列腺癌内分泌治疗无效的患者。

前列腺癌的治疗方法众多，各有优缺点，目前临床工作中多采用综合治疗，根据患者的不同情况制定不同的治疗方案。早期前列腺癌一般采用根治性手术治疗，晚期前列腺癌患者可采用手术治疗+内分泌治疗，对于肿瘤复发、进展的患者可继续采用内分泌治疗，同时可辅助放射治疗，如上述治疗均无效，可以考虑化学治疗。

前列腺炎、前列腺增生症与前列腺癌的关系

目前前列腺炎的发病率较高，很多患者担心自己会不会转变成前列腺癌？同时老年前列腺增生患者手术后是不是就不会再有患前列腺癌的危险了呢？

根据目前研究显示，没有明确的依据能证实前列腺炎能转变成前列腺癌，而对于前列腺增生症患者，前列腺癌并不是由前列腺增生恶化而致。

前列腺增生的手术切除部位是增生的前列腺的组织，而不是整个前列腺，手术范围不包括外周带的前列腺组织，因而前列腺增生患者术后还有患前列腺癌的风险喔，所以对于术前PSA水平较高的前列腺增生患者，切不可掉以轻心，术后要定期复查PSA水平，如发现PSA水平维持在较高水平或短时间内上升较快，需高度怀疑前列腺癌的可能。