回顾第四届胰腺癌上海论坛会 关注胰腺癌知识

2013年8月2-4日，第四届胰腺癌上海论坛暨CSCO胰腺癌论坛在上海召开，吸引了200余名国内外基础研究者和临床工作者的积极参与。本届论坛以“基于临床实践规范和共识，提高胰腺癌个体化诊治水平”为主题，围绕胰腺癌外科、内科、放疗、靶向及生物免疫、中医、微创治疗等领域的热点问题展开了深入交流与探讨。此外，本届论坛还秉承了往届传统，设置了多学科综合治疗专场和转化医学专场，以满足不同参会者的学习需求。

一年一度举办的胰腺癌上海论坛暨CSCO胰腺癌论坛已成为国内最具影响力的胰腺癌领域学术盛会之一，为国内外专家学者提供了分享进展、交流经验和达成共识的契机。虽然盛会已经过去一个月了，但其影响还在，其引起的人们对胰腺癌的关注更是不会停止。下面，我们就在回顾盛会中来了解胰腺癌的相关知识。

什么是胰腺癌？

胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，多发生于胰头部。腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。糖尿病患者长期大量吸烟，高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高，提示胰腺癌与饮食，吸烟摄入的致癌物质及环境污染有关。本病多发于中老年人，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女发病率与男性相仿。

胰腺癌晚期6个典型症状

1、消化道症状：消化道的症状主要是包括食欲不振、恶心呕吐、消化不良、腹泻、便秘或消化道出血等症常有发生，但不具有特异性的胰腺癌晚期症状，一旦大量出血，或者大便无法排出，或者呕吐、腹泻不止，将会迅速加剧死亡。

2、发热：至少有10%的患者在病程中有发热出现。胰腺癌晚期临床可表现为低热、高热、间歇热或不规则热等。原因可能与癌细胞本身释放的致热源或继发性胆道感染有关，如若高烧不断，也会加速死亡。

3、腹痛：上腹部的不适以及隐痛是胰腺癌晚期最为常见的首发的临床症状。腹痛的部位定位不清，范围也是比较 广泛的。胰腺癌典型部位是中上腹和左季肋部，然后可以向背、前胸、右肩胛部放射。腹痛可表现为钝痛、重压痛、啃咬痛等，多呈持续性，可在饭后加重，一旦疼 痛加剧，需要进行药物压制时，离去世也不远了。

4、黄疸：黄疸是胰腺癌晚期患者的重要症状之一，而阻塞性黄疸是胰头癌最突出的表现，其发生率在90%以上的。而且早期的胰体、胰尾可无黄疸。黄疸通常呈持续性且进行性加深。完全梗阻时，大便可呈陶土色，皮肤黄染可呈棕色或古铜色，伴瘙痒，症状加剧则表明接近离世。

5、消瘦：患者的体重下降明显的常见胰腺癌晚期症状，大约会90%的患者有消瘦，其特征是发展迅速，我们可以考虑与胰液胆汁缺乏、消化吸收功能差、食欲不佳、睡眠、精神负担重以及癌细胞直接作用等相关，70%的胰腺癌患者是被消瘦“耗”死的。

6、神经症状：部分胰腺癌的患者可出现焦虑、抑郁、失眠、性格改变等表现，并且症状非常明显。

预防胰腺癌的要点有哪些

首先，要避免高动物蛋白高脂肪饮食。研究显示，这类食物摄入过多，患胰腺癌几率明显升高。欧美等发达国家居民胰腺癌发病率相对较高，多与此有关。为预防胰腺癌人们应保证饮食中肉、蛋、蔬菜、水果、粮食的合理搭配，不偏食、挑食，少吃煎、炸、烤制食品，适当增加粗粮和蔬菜、水果的摄入。

其次，不吸烟。烟草中含多种致癌物质，会增加患胰腺癌风险。研究显示，吸烟者患胰腺癌风险是不吸烟者的2至2。5倍，发病年龄也会提前10至15年。这是比较常见的预防胰腺癌的方法。

再则，忌暴饮暴食和酗酒。这也是比较重要的预防胰腺癌的方法。暴饮暴食和酗酒，是导致慢性胰腺炎的主要原因，而胰腺在慢性炎症的长期刺激下，也会增加致癌危险。

最后，少接触萘胺和苯胺等有害化学物质。研究显示，长期接触这些化学物质者，患胰腺癌风险较常人高约5倍。因工作需要长期接触这些化学物质者，应做好防护，以便更好的预防胰腺癌。

胰腺癌的治疗：中西医结合治疗是根本

目前，无论中西医，规范化治疗是大势所趋。中西医结合规范化治疗胰腺癌，不仅仅是中医和西医的简单“合二为一”，而是要互相渗透和融合。目前，在胰腺癌的治疗上倡导多学科协作（MDT），中西医结合就是把二者有机地贯穿到整个胰腺癌治疗的全过程中进行科学合理的安排，扬长避短，发挥各自的优势。

中医在肿瘤治疗领域发挥了很大的作用，但未来究竟怎样在MDT的模式下参与到肿瘤的诊疗中是值得探讨的问题。中医在肿瘤的治疗中有两个作用，其一是它本身具有的控制肿瘤的作用；其二是改善患者的生活质量，延长生存期。

中西医结合治疗肿瘤要紧跟现在西医学的步伐，近些年西医在胰腺癌的治疗上无论是技术还是诊疗水平都有了一定提高，中医要关注这些进展进行思考，如何结合西医的这些进展来发挥更好的疗效。