老太老年斑晒成了癌 全面直击鳞状细胞癌

杭州的吴阿婆，6年前两颊出现黄褐斑，她没当一回事，寻思着这个年龄长老年斑，再正常不过。可最近，吴阿婆发现自己脸上的老年斑开始发生变化，越长越大、向外凸起、用手轻轻一抓，渗出液体。

最近天气热，家人发现老人脸上有点不对劲，到医院看了看，却吓了一跳：老年斑恶变。

杭州市第一人民医院口腔科段青云副主任医师，为吴阿婆安排了手术治疗，同时切除了两侧面部的病变组织，病理检查证实了病变均为“鳞状细胞癌”。

什么是鳞状细胞癌？

鳞状细胞癌亦称皮样癌，主要从有鳞状上皮覆盖的皮肤开始。皮肤和结膜交界处的睑缘是其多发部位。此类癌肿恶性程度较基底细胞癌者为高。发展较快，破坏也较大。即可破坏眼部组织，侵入副鼻窦或颅内，又可以通过淋巴管转移至耳前或颌下淋巴结，甚至引起全身性转移。

鳞状细胞癌临床表现

早期皮损常呈小而硬的淡红色结节，边界不清，表面光滑，但常演变为疣状或乳头瘤状（图2），有时表面有鳞屑，肿瘤进行性增大。

根据肿瘤发展的快慢，肿瘤中央迟早会发生溃疡，发展迅速的肿瘤直径达到1～2cm大小之前就发生溃疡，溃疡表面呈颗粒状，有坏死组织，易出血，溃疡边缘宽而高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭，发生于口唇的鳞癌90%发生于下唇（图3），常为单个结节溃疡性皮损，较皮肤鳞癌发展迅速，预后差，一般来讲继发于放射性皮炎，焦油性角化病，瘢痕，溃疡，窦道者，其转移远较日光损伤，如日光性角化病为高；发生于口唇，阴茎，女阴者亦易于转移。

原发性鳞癌少见，早期为一小的丘疹，结节状或呈疣状突起，淡红色，表面粗糙，生长迅速易破溃并向周围浸润，多见于头顶部，继发性鳞癌多见，常在原有头皮的慢性溃疡，瘢痕等损害基础上癌变所致。

鳞状细胞癌的预防

鳞癌为高度恶性肿瘤，预后极差，预防主要是针对可能的诱发病因进行，去除致病因子和诱因是预防本病的关键，平时注意避免过度日晒和紫外线，X线照射，及频繁接触砷，沥青等化学物质，对长期不愈的慢性溃疡或黏膜白斑等要积极治疗并定期检查，有助于防止鳞状细胞癌的发生。

建议在18岁以后必须经常地应用日光保护因子（如遮光剂）来保护皮肤，这样皮肤癌的发生率可减少28%，可见防晒在防止皮肤癌的发病上占重要地位，在今后环境污染，大气臭氧层破坏，地球表面接受更强烈的日光照晒的情况下预防皮肤癌，防晒霜将起更重要的作用。

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老年斑，全称为“老年性色素斑”，医学上又称为脂溢性角化。是在老年人皮肤上出现的一种脂褐质色素斑块。老年斑恶变可能性很小，一般不需要治疗，但若出现以下改变，就要及时就医——

①在短时间内老年斑变厚，突出皮肤，表面粗糙，边缘不齐；

②色素突然变深，伴有瘙痒、疼痛：

③表面粗糙角化层，剥脱后有小出血点或有溃烂：

④周围出现毛细血管扩张和红润，基部扩大。这些情况出现就有可能预示着有恶变，需要及时治疗。

老年斑的确是令人讨厌的东西，不过人到中年以后，体内血液循环功能下降，新陈代谢减慢，细胞组织逐渐退化和衰老，很容易会得老年斑。而老年斑又会有病变的可能性，所以防病防老都有注意预防老年斑。