多学科协作提高肠癌治愈

近日，我国首个医院间结直肠癌多学科治疗综合诊治交流项目启动。该项目由中国抗癌协会大肠癌专业委员会携手赛诺菲联合开展，旨在宣传结直肠癌多学科综合治疗（MDT）的规范诊治，促进具有结直肠癌诊治特色的医院间交流，规范结直肠癌MDT团队建设，促进临床诊治、学术交流的有序开展。

近年来，随着人民生活水平的不断提高，饮食习惯和饮食结构的改变以及人口老龄化，结直肠癌在我国的发病率和死亡率不断上升，每年新发病例已超过17万，死亡近10万，大多数临床就诊属中晚期病例。中晚期结直肠癌患者由于错过了最佳治疗时机，5年生存率较低。以上海为例，结直肠癌的5年生存率仅44%，与美国形成了20个百分点的差距。

传统上来说，结直肠癌治疗有三大手段：外科手术、放射治疗和化疗药物，其中外科手术对于患者的治愈尤为重要。但随着学科的发展，现代结直肠癌的治疗更加依靠包括内科、放疗科、病理科等多个工作团队共同完成。

"多学科综合治疗MDT"概念是由美国M。 D。 Anderson肿瘤中心于20世纪90年代最早提出的。这是一种建立在循证医学基础上的肿瘤治疗新型模式，由来自外科、化疗科、放射科、病理科等多个相关学科、相对固定的专家组成工作组，针对某一器官或系统疾病，通过定期、定时、定址的会议形式，提出适合患者病情的最适当治疗方案，继而由相关学科单独执行或多学科联合执行治疗方案。这种临床治疗模式已经成为目前肿瘤治疗的主要趋势。

张苏展教授指出，"卫生部2010年出台的《结直肠癌治疗规范》中明确指出，以乐沙定为代表的奥沙利铂化疗方案，在结直肠癌的治疗中发挥了显著的疗效。但要进一步提高中晚期结直肠癌的5年生存率，还要在规范治疗的基础上，通过多学科协作，为患者找到最适合病情、多手段相结合、科学合理的治疗方案，最终确保结直肠癌患者获得最佳治疗。最新研究显示，老年结直肠癌患者采取多学科治疗模式，其术后5年生存率可提升20%左右，达到50%至70%。"

在国外的大型医院和肿瘤治疗中心，多学科综合治疗已经成为疾病治疗的重要模式。在英国，国家健康保险计划已经把结直肠癌多学科综合治模式列入其中，从法律法规角度确保MDT的实施。近年来，我国结直肠癌多学科治疗水平也得到了快速的提升，特别是在肿瘤专科医院及大型三甲医院进行了有益的尝试。

张苏展教授补充介绍道。"对患者而言，这一模式不仅缩短了患者从诊断到治疗的时间，避免了患者因往返于各科室之间而贻误最佳治疗时机。更通过多学科会诊，患者可获得针对个体特征的治疗方案，从而得到更佳的治疗效果；对专业医生来说，通过具体病例的讨论，可以促进不同学科间的交流，增进医生对病患整体治疗方案的了解，丰富其肿瘤临床知识，提高肿瘤诊治水平。"

据悉，项目首批将覆盖全国12家医院，将多种形式的病例讨论与治疗实践相结合，从而进一步提高我国结直肠癌多学科综合诊治水平，惠及更多结直肠癌患者。