中国前列腺癌年增长9.38% 防前列腺癌从小做起

近日，微博认证为“新疆体育职业学院团委书记学生处长”的网友“坚强的飞”在微博上透露，“新疆著名电影演员，新疆排球专业队运动员，电影《冰山上的来客》的男主角阿布都力米提于5月7日因前列腺癌去世，享年74岁。”一时，前列腺癌成了网友热搜词之一，对此，我们家庭医生在线非常荣幸采访到中山大学附属肿瘤医院泌尿科主任周芳坚(专家预约)教授讲述前列腺癌的相关知识，周芳坚教授强调前列腺癌的预防关键是要从小做起。

中山大学附属肿瘤医院泌尿科主任周芳坚教授

中国前列腺癌发病率约为14/20万

每年前列腺癌增长9.38%

前列腺疾病已成为困扰广大中老年男性健康的重要问题之一，前列腺癌是其中常见的一种。周芳坚教授介绍，在欧美国家，前列腺癌长期占据男性恶性肿瘤发病率第一位，死亡率第二位。“黑人的前列腺癌发病率最高，其次是白人，最低是黄种人。黑人前列腺癌发病率高达200/10万，而亚洲人群前列腺癌发病率明显低于欧美国家，目前我国前列腺癌发病率约为14/20万，但近20年来我国前列腺癌发病率增长很快，每年增长9.38%。”

前列腺癌确切的发病原因不清楚

但肯定与遗传和生活习惯等因素有关

周芳坚教授称，前列腺癌确切的发病原因不清楚，但肯定与遗传和生活习惯等因素有关。高脂肪高蛋白饮食（吃红肉、乳制品）、油炸食物、吸烟等因素是前列腺癌发病的危险因素。前列腺癌是老年性疾病，老年人群增加也是重要因素。人种不同，前列腺癌发病率差别很大，有前列腺癌家族史的话，发病风险增加2-3倍。

早期前列腺癌可以没有任何症状

有症状的前列腺癌多数已是晚期

前列腺癌与前列腺增生是老年男性常见疾病，据周芳坚教授介绍，前列腺增生属于良性病变，在60岁以上男性非常常见，只是1/3左右有临床症状，前列腺癌属于恶性病变，比前列腺增生要少见得多。前列腺癌与前列腺增生虽是两种不同的疾病，但可以同时存在。其实他们之间并无因果关系。周芳坚教授特别强调，早期前列腺癌可以没有明显症状，前列腺癌一旦出现症状多数已属于晚期。

前列腺癌家族史男性40岁以后定期做PSA检查

费用仅需200元左右

如何早期发现前列腺癌呢？周芳坚教授说：“目前最好的办法是做PSA筛查，男性50岁以后每年最好做1~2次PSA检测，但有前列腺癌家族史的男性40岁以后就应定期检查PSA。”周芳坚教授解释说，如果PSA呈逐年升高趋势，就应考虑做前列腺穿刺活检，以确诊是否得了前列腺癌。周芳坚教授强调：检测PSA有助查出前列腺癌，但PSA升高并不意味着就一定有前列腺癌，因有许多因素影响PSA的测定结果，确诊前列腺癌需要前列腺穿刺活检，这是确诊的“金标准”。同时，周芳坚教授称，PSA筛查简便易行，现在我国绝大部分三甲和二甲医院能做，检测一次的费用在200元左右。

早期前列腺癌可以得到根治

低中危前列腺癌经过治疗仍有长期生存的机会

周芳坚教授介绍，前列腺癌的治疗个体化很强，不同病情分期治疗方法不同、效果也不一样。早期前列腺癌原则上可以采取根治性治疗，绝大多数可以获得治愈。但对具体病人而言，可以选择的方法很多，如可以选择根治性前列腺切除，根治性前列腺放疗，对高龄（如80岁以上）又有多种疾病（糖尿病、冠心病、严重肺病等）在身预期寿命很短的患者，可以采取积极观察等待，因为这些病人最终是死于其它疾病而不是前列腺癌，治疗前列腺癌不能带来任何益处，如果出现了前列腺癌的症状，再采取内分泌治疗的话仍然可以维持很多年。

晚期前列腺癌一般无法得到根治，一般采用以内分泌治疗为主的综合治疗。再治疗过程中可以结合病人的具体情况增加局部治疗（如放疗、冷冻消融等）。具体什么时候加用局部治疗，需要个体化选择。周芳坚教授说：“早期前列腺癌一般可以获得根治，晚期前列腺癌虽然无法得到根治，但采取联合治疗病人仍可存活很多年，少数人甚至可以长期生存。”

前列腺癌根治术有一定并发症

但5年生存率仍然可达70%左右

周芳坚教授解释，相对化疗来说，前列腺癌内分泌治疗副作用很少，但需长期治疗，费用昂贵。由于阻断了雄激素的作用，会出现活力降低、易疲劳，加重老年骨质疏松，甚至发生骨折。前列腺癌根治术最常见的并发症是阳痿和尿失禁，阳痿发生率可以高达50-80%，但现在尿失禁发生的概率已大大降低，一般在10%以下。周芳坚教授如是说，“早期前列腺癌（T1、T2期）根治术后复发率很低，但局部晚期患者（T3期）术复发率则比较高，但5年生存率仍然可达70%左右。”

前列腺癌预防

定期进行防癌体检是方法之一

“前列腺癌的预防要从小做起”周芳坚教授如是说。癌症的预防有一级预防（病因预防）、二级预防（早发现、早诊断、早治疗）、三级则是有了症状才诊断与治疗。周芳坚教授强调了前列腺癌预防的重要性：养成良好的生活习惯，尽量不抽烟，少喝酒，控制高蛋白高脂肪食物，多吃谷类豆类食物和蔬菜水果，但这些要从小养成，到了50-60岁再做这些为时已晚。说来容易，真正实行起来却不易。

前列腺癌发病的真正原因和机制不清楚，可能多种因素长期作用的结果，因此要做到一级预防现阶段还不行。目前切实可行的是二级预防，即早发现、早诊断和早治疗，这也是最简单易行、花费最低、收效最好的。周芳坚教授解释道，提高民众的健康意识，主动参与定期体检，有目的筛查和体检至关重要。

最后，正规治疗可改善晚期前列腺癌病人的生存和生存质量，降低疾病所致伤残和病死率。

专家介绍：中山大学肿瘤防治中心泌尿科主任周芳坚教授

周芳坚，男，教授，主任医师，中山大学肿瘤防治中心泌尿肿瘤外科主任。担任中国抗癌协会泌尿生殖肿瘤专业委员会副主任委员、广东省抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业委员会主任委员，广东省老教授协会医学专家协会泌尿外科研究会副主任委员、广东省中西结合学会泌尿外科专业委员会副主任委员、中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员、美国泌尿外科学会和国际泌尿外科学会会员。担任《癌症》、《中华泌尿外科杂志》、《中国内镜杂志》、《中国现代医学杂志》、《国际腔内泌尿外科杂志》中文版和《中华医师杂志》电子版编委及常务编委。

1984年湖南医学院五年制医疗系毕业，获学士学位，当年考上湖南医科大学外科学硕士研究生，师从泌尿外科专家申鹏飞教授。1987年获硕士学位留校在湘雅医院泌尿外科工作。一年后考上博士研究生，拜师于我国著名泌尿外科专家张时纯教授。在国内较早从事上尿路尿流动力学和下尿路功能障碍的研究，于1992年获得博士学位后即考取公费留学，前往日本北海道大学拜师国际知名泌尿外科专家小柳知彦教授。

主编《中山大学肿瘤学专题讲座》、《泌尿生殖系肿瘤外科手术图谱》和《膀胱癌》，参加编写《门诊外科学》、《泌尿外科典型病例分析》和《临床尿流动力学》等专著。近10年以第一作者和通讯作者发表专业学术论文100余篇。

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