环境污染会致癌 专家支招：做好三级预防防肿瘤

第十九届全国肿瘤宣传周的主题为“保护环境，远离癌症”，针对环境污染与癌症的关系，家庭医生在线做了一项《绿色生命—抗癌力》的调查， 调查显示，85.71%被调查者认为环境污染是造成我国癌症高发的主要原因。南方医科大学南方医院肿瘤中心罗荣城教授称，目前绝大多数肿瘤是环境因素与人机体内的遗传物质相互作用引起的。所以，环境污染会致癌。

南方医科大学南方医院肿瘤中心 罗荣城教授

肿瘤是环境因素与人机体内的遗传物质相互作用引起

“目前普遍认为，绝大多数肿瘤是环境因素与人机体内的遗传物质相互作用引起的，故可以说环境污染会致癌。”罗荣城教授介绍，环境致癌因素分为三个方面：①化学因素：典型的例子如黄曲霉毒素与肝细胞癌、氯乙烯与肝血管肉瘤、芳香胺与膀胱癌、煤焦油与鳞状细胞癌等；②生物因素：如肝炎病毒与肝细胞癌、人乳头瘤病毒与宫颈癌等肿瘤、Epstein-Barr病毒与肿瘤、幽门螺旋杆菌与胃癌等；3。物理因素：与电离辐射有关的皮肤、肺、乳腺、骨和甲状腺肿瘤以及白血病；与紫外线辐射有关的皮肤癌；与石棉有关的肺癌和恶性间皮瘤。

误区：PM2.5只对肺癌发病有影响

据调查显示，66.67%网友均有“PM2.5只对肺癌发病有影响”这样的认知，罗荣城教授说：“这样的认识显然是错误的。”“当PM值到1-3时，就会进入肺泡，被巨噬细胞吞噬，永远停留在肺泡里，对心血管、神经系统和其他系统都会有影响，绝不单纯是对呼吸系统。”PM2.5对于人体健康的影响现在已很明确。罗荣城教授介绍，国内外很多研究表明，一是PM2.5在短期内增加，可以对心血管疾病、呼吸道疾病有直接影响，医院就诊人数明显增加。二是短期和长期暴露于含有过量PM2.5的空气中，与死亡率的增加有很大的关系，具体包括总的死亡率、分类的死亡率（心血管疾病、呼吸道疾病、肺癌等3种疾病的死亡率）都与PM2.5的增加有直接关系。美国癌症协会提出，PM2.5对癌症也会有一定影响。但与呼吸道和心血管疾病不同，癌症研究要从暴露产生到最后诱发癌症进行长达10多年的研究，才能说明癌症与污染物有一定的关系，目前还需要更多的研究数据予以证实。罗荣城教授提醒：流行病学领域，只有一两个研究还不能得出比较有说服力的结论。需要在世界各地，比如美国、欧洲、亚洲，都得出这样的结论才能被认为是比较可信的结论。

吸烟量越大、吸烟时间越长，患肺癌的危险度越高

罗荣城介绍，烟草或纸烟的燃烧过程中可产生40多种致癌物质，其中包括多环芳烃类化合物、一氧化碳、烟焦油、亚硝基化合物、砷、丙烯和烟碱（尼古丁）等，这些物质可以通过不同的机制导致癌症发生。吸烟不仅引起肺癌，并与喉癌、口腔癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌和肾癌等多种肿瘤的发生有密切关系。吸烟引起肺癌的发生与多种因素有关，例如：吸烟量、吸烟的年限、初始吸烟的年龄以及烟草的种类。一般来说，吸烟量越大、吸烟时间越长，患肺癌的危险度越高，不同烟草类别中以长期吸烟危险性最高。吸烟不仅危害吸烟者本人健康，还会对周围的非吸烟者产生更严重的危害。这是因为香烟或烟草在燃烧时也会产生大量烟草烟雾，这些烟雾由侧流烟雾和主流烟雾组成，侧流烟雾比主流烟雾中含致癌化合物的水平更高，而侧流烟雾主要为周围非吸烟者被动吸入。

不良饮食习惯与生活方式也会导致某些癌症高发

针对上面的调查数据，罗荣城教授说：“日常生活中，不良的饮食习惯和生活方式、体重超重、缺乏体育锻炼等均与某些肿瘤高发密切相关。”罗教授具体从三个方面详细介绍：①吸烟：吸烟者发生多种恶性肿瘤的危险性显著高于不吸烟者，而且戒烟后发生恶性肿瘤的危险度也可下降，尤其是肺癌；②过量饮酒：过量饮酒与上颌窦癌、咽癌、食管癌、直肠癌有联系，饮酒还可导致肝硬化继而与肝癌发生有密切关系；③饮食不当：当食物过于精致、纤维素甚少，含大量脂肪尤其是胆固醇和蛋白质，发生大肠癌的机会显著高于食物中含大量粗纤维及较少胆固醇摄入者；习惯进食霉制食物的人们发生肝癌和食管癌的机会增多；缺乏新鲜蔬菜水果以及缺乏维生素C的地区，胃癌和食管癌高发。因此避免食用垃圾食品、多吃不同种类的果蔬和豆类、尽量少吃加工肉类、限制食用高盐食物、限制饮酒是预防癌症的好方法。目前，比较认同的体重超重或肥胖能够增加人类患某些肿瘤的风险，如胰腺癌、结直肠癌、食管腺癌、子宫内膜癌、乳腺癌（绝经后）和肾癌，同时可能与胆囊癌、肝癌的发生有关。现代生活中，人们的体育锻炼越来越少，而电脑、电视给人带来的是长时间的久坐不动、运动减少和肥胖，随之而来的是高血脂、高血糖、心脑血管疾病和肿瘤等慢性病的高发。目前比较明确的是进行有规律的身体活动和体育锻炼能够预防结直肠癌、子宫内膜癌、乳腺癌（绝经后）等，对肺癌、胰腺癌、乳腺癌（绝经前）也会有预防效果。

肿瘤预防，主要是要做到三级预防

罗荣城教授说：“癌症在一定程度上是可以预防的。”首先，保持一个良好的精神状态，对身心健康颇有裨益，积极向上乐观的情绪有助于预防癌症。其次，肿瘤预防分三级预防，一级预防是病因预防，如接种肝炎疫苗和乳头状瘤病毒疫苗预防肝癌和宫颈癌；二级预防是肿瘤的“早发现、早诊断和早治疗”；三级预防是患了中晚期癌症，必须按循证医学和个体化医学的原则诊治病人，实现肿瘤多学科规范化联合诊治，提高生存期和生活质量。我们常说“病从口入”，从饮食上来讲，一日三餐营养均衡，每天摄入富含维生素A、C、E和膳食纤维的食物，多吃新鲜的食物，少吃或不吃腌制和发霉的食物，少吃过咸过热和烧焦的食物，不吸烟、不酗酒等等都是良好的防癌手段。其次，注意保持个人的清洁卫生，每天进行有氧锻炼等都有助于提高自身抗癌能力。

专家简介：罗荣城南方医科大学南方医院副院长兼肿瘤中心主任

我国著名临床肿瘤学专家，现任南方医科大学南方医院副院长兼肿瘤中心主任、博士生导师、教授、主任医师。担任国家自然科学基金评审专家，中国抗癌协会常务理事兼临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）副主任委员，中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会副主任委员，中国中青年肿瘤专家论坛主席，广东省抗癌协会副理事长，广东省中西医结合学会副会长，广东省医学会肿瘤学会主任委员，广州抗癌协会理事长，中华医学会肿瘤学分会委员，广东省医师协会肿瘤医师分会副会长，中国医师协会肿瘤医师分会常委等学术兼职。主要从事肿瘤学医教研及医院管理工作。

主要从事临床肿瘤学医、教、研工作，在肿瘤生物与免疫治疗、化疗、放疗、中西医结合治疗和微创治疗等方面有较深造诣，是我国肿瘤生物治疗、多学科综合治疗和循证医学模式的积极倡导者和开拓者，在肿瘤生物治疗的临床应用和基础研究等方面作了大量的工作，具有较大的学术影响力。主要研究方向为肿瘤分子诊疗和生物治疗。

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