了解宫颈癌前病变的症状 对症施治

　　什么是宫颈癌前病变，对于宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的病变。宫颈癌前病变即宫颈不典型增生。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。

　　宫颈癌前病变有哪些征兆

　　1、宫颈癌早期局限于宫颈，还没有向周围其他组织蔓延时，患者往往没有症状。

　　2、宫颈癌早期症状往往是性交后少量有出血或月经不规则或是绝经后又出现阴道出血。此时行妇科检查，会发现子宫颈表面光滑或呈糜烂状、质硬、触之易出血。

　　3、随着病情的发展、肿瘤逐渐增大，病人有白带增多。如果癌组织坏死、感染，会排出较多混有血液的恶臭白带;宫颈癌晚期症状出血量增多，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。肿瘤局部可呈菜花样、结节型或溃疡状，当肿瘤坏死脱落后则呈空洞状。

　　宫颈癌前病变的治疗方法有哪些?

　　CIN常用的治疗方法是：1.局部药物治疗用33%～50%三氯醋酸外涂，每周1次。适用于CINⅠ及合并HPV感染的患者。三氯醋酸毒性小，对周围皮肤无损害，病变修复后不形成疤痕。

　　2.电凝治疗国外有不少报道称，用电凝治疗CIN,其优点是治疗面积广，深度达3～5毫米，疗效可达90%～95%。但电凝不宜过深，否则会引起疼痛和术后出血。

　　3.冷冻治疗治疗效果与电凝相仿，一般用于病变小、限于宫颈表面及CINⅠ～Ⅱ。现已很少使用。

　　4.激光及微波治疗文献报道一次治愈率为76%～98%。此两种方法均具有操作简便、治疗精确、组织愈合快及并发症少的优点，近年来有不少进展。适用于CINⅠ～Ⅱ。缺点是，病变组织被破坏而不能得到组织标本。

　　5.宫颈锥切术是国内外常用的传统治疗方法，在年轻未生育的原位癌可以选择，待其生育后再行子宫切除。此外，对病灶局限、拒绝或不能耐受手术的CINⅢ也可采用锥切术。切除范围包括阴道镜下所见异常病变、整个转化区及颈管下部。切除宽度在病灶外0.5厘米，深度一般为2.0厘米。

　　6.子宫全切术是CINⅢ及原位癌最常用且彻底的治疗方法，对已无生育要求及中老年的CINⅢ患者也是优先选择的治疗方法。

　　7.子宫颈电热圈环切术(LEEP)：LEEP由法国学者Cartier(1981)首创，上世纪90年代末开始在我国使用。LEEP与激光、微波及锥切相比，具有操作快速简便、并发症少及廉价等优点，在切除病变的同时，完整地保留组织标本，具有诊断和治疗的双重功效。美国阴道镜检查与子宫颈病理协会规定，LEEP可广泛用于评价和管理宫颈及下生殖道的各种癌前病变。

　　LEEP的应用指征：1宫颈细胞学、阴道镜检查与宫颈活检结果不符;2CINⅠ～Ⅲ均可用LEEP治疗;3宫颈锥切术的适应证同样适用于LEEP;4小范围的病变，LEEP的治疗相当于活检术。

　　LEEP的缺点及并发症：1操作不当，标本破碎;2热刺激引起疼痛;3出血、感染、颈管粘连等;4部分患者可能造成晚期流产、早产等。

　　无论使用哪种治疗方法，对CIN患者治疗后的随访是非常重要的。随访手段为细胞学、阴道镜及必要的组织学诊断。CINⅠ治疗评价阴性后，每年随访1次。CINⅡ～CINⅢ3～6个月1次，持续2年阴性后，第3年每半年随访1次，持续5年阴性，可每年随访1次。

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