杨衿记：分子靶向药物治疗肺癌可使疗效达到70%-80%

　　肺癌位居全国恶性肿瘤发病的第一位，死亡率也是最高，那么为什么肺癌发病率如此之高呢？怎样才能降低肺癌的死亡率呢？家庭医生在线采访了广东省人民医院肺一科杨衿记主任。杨衿记主任 首先对家庭医生在线和广东省人民医院、中山大学附属肿瘤医院合办肿瘤频道给予高度评价。杨衿记主任认为，省人民医院和家庭医生在线合作，将会站在一个更高的平台，服务面更广泛，会为肿瘤患者及家属提供更多防癌致癌的科普知识，提高患者及家属辨别知识真假的能力，不会很容易受到假广告，“江湖”医生的欺骗。广东省肺癌委员会，肺癌研究所主张规范治疗，合理用药，如果再加上一个正规、正面的报道途径和平台，更会大大减少很多不合理用药，乱开大处方，看病贵，看病难的问题，对民对百姓是一件很有意义的事情，对政府对社会也是非常有帮助的。

广东省人民医院肺一科 杨衿记主任

　　分子靶向治疗在EGFR基因敏感突变项目中的运用

　　目前，杨衿记主任作为专家组成员和秘书，协助吴一龙教授负责EGFR（成纤维细胞生长因子受体）基因敏感突变肺癌患者享受广州市医保系统和广州市公费医疗系统口服分子靶向药物治疗的医疗试点改革项目。在谈及项目进展时，杨教授说，项目是在2010年2月开始实施，除了医院在做医学专业外，和医保局合作，目前的靶向分子治疗如果全面开花，所有病都用的话，会造成浪费浪费，也是有害的，所以一定要把用到有基因突变的患者身上才是有效的，达到个体化治疗的目的。省钱，更加节省公共医疗卫生资源，提高合理用药，提高医疗卫生资源的合理配置。项目开展至今，差不多三年时间，试点医院由3家上升到5家，受众人群超过500人，如果试点改革成功，将会在所有的三甲医院推广。有肺癌诊治能力的医院，将会用到基因检测方法，如果检测结果是阳性，就可以为这些基因突变的阳性患者服务，真正能体现高科技为老百姓服务的宗旨，也能减轻患者的费用负担，提高政府医疗卫生服务的效率，合理利用公共卫生资源，这是跟政府开展的一个非常好的转化医学项目。

　　转化医学应用在肺癌治疗中的运用

　　杨衿记主任指出，转化医学模式是从临床到实验室，再从实验室到临床，这是转化医学的一个方向；还有一个方向就是，临床上提出问题，实验室利用先进的科学条件和设备，进行分子生物学以及基因水平方面的检测，发现对治疗目标有利的、有个体化治疗作用的基因，这样可以少走弯路，提高对医疗条件的利用效率，同时政府可以节省费用，这是一个双赢的效果。

　　在肺癌方面，现在比较成功的是，在基因检测能为患者提供个体化的服务。有一些基因，比如ALK基因，目前虽然有药物能腐化到它，能够提高病人的治疗效果。但是化疗只有30%-40%的人效果比较好，如果能挑中基因，做靶向治疗，可以使传统的化疗疗效提高一倍。还有药物毒性问题，如果能发现一些基因的遗传特点和基因改变，可以将这个药物的副作用降低到最低水平。如果某基因表达不好，用这个药物的副作用很大，可以利用基因治疗使药物的副作用降低到最小，从这个角度来讲，也是个体化治疗。如何在疗效相同的情况下，降低药物的毒副作用，这也正是个性化治疗，转化医学的一个方面。

　　肺癌治疗发展的三个方向：微创化、个体化、综合治疗

　　肺癌今后的发展主要有三个方向：第一是治疗和诊断的微创化，微创化的诊断、分析和治疗。第二方向是个体化治疗和分子靶向治疗的飞跃，个体化治疗包括化疗药物和分子靶向药物，根据病人给予相应的药物和治疗手段，提高疗效，减轻费用，降低药物毒性。第三方面是综合治疗，综合治疗是一个病种和一个科室的合作，这一个科室里面有不同专业的医生为病人诊断治疗，外科、内科、放射科、中医科等医生，多个专业的医生在一个科室为一个病人服务，将体检、化验、检查等不同科室的资源集中起来，可以方便快速、准确诊断，提高治疗的效率，有利于肺癌的治疗。

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